2016護(hù)士資格考試糖尿病并發(fā)癥：動(dòng)脈硬化

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　　糖尿病人容易并發(fā)動(dòng)脈硬化遍布全身，包括腦部、心臟、腎臟、末稍血管，其發(fā)生的主要原因在于脂肪代謝的障礙，其次為高血壓。

　　在糖尿病人中，發(fā)生脂肪代謝異常的，以體內(nèi)胰島素分泌極為低下和體型肥胖的病人居多。

　　在胰島素分泌極端欠缺的情形下，分解脂肪酵素的活性會(huì)增高，以致有大量脂肪酸游離出來。因此，在這種情形下，血液中的游離脂肪酸約有1/3涌進(jìn)肝臟里，合成為三酸油脂(俗稱中性脂肪)，三酸油脂進(jìn)而合成為極低密度脂蛋白。但體型肥胖的病人，雖有較高濃度的胰島素，但體內(nèi)組織對(duì)胰島素的作用有相當(dāng)?shù)目咕苄裕谝葝u素作用無(wú)法充分發(fā)揮的情況下，游離脂肪酸也會(huì)升高，是與胰島素分泌低下的情況殊途同歸的。三酸油脂及極低密度脂蛋白的合成也會(huì)增高，這是一般糖尿病人脂肪代謝異常的特征。

　　有少部分的病人也可能合并膽固醇的上升，一方面有害于人體的脂肪上升，另一方面對(duì)人體有益的高密度脂蛋白的濃度反而下降。這種高密度脂蛋白在體內(nèi)可將分布在血管平滑肌表面的游離膽固醇吸引到脂蛋白分子里面，反復(fù)吸引后，攜帶游離膽固醇到肝臟，透過膽汁酸的異化作用，將這些膽固醇排出體外。因此高密度脂蛋白在人體血管內(nèi)，擔(dān)任如同清道夫的工作，以防止粥狀硬化的進(jìn)展。

　　另外，糖尿病人得高血壓的比率比一般人要高，這也是容易促成動(dòng)脈硬化的原因。高血壓及動(dòng)脈硬化兩者間相互影響，高血壓容易促成動(dòng)脈硬化，而動(dòng)脈硬化也容易使血壓高，糖尿病人較容易顯現(xiàn)高血壓，不論是出自血管硬化或單一發(fā)生的狀況，都容易加速血管硬化的進(jìn)行。

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