2020中級(jí)主管藥師高頻考點(diǎn)（利尿藥）

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中級(jí)主管藥師高頻考點(diǎn)：利尿藥

1.氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)：主要是通過(guò)抑制髓袢升支粗段皮質(zhì)部和遠(yuǎn)曲小管前段對(duì)Na+、Cl-和H2O的再吸收而發(fā)揮作用;臨床上用于多種類型的水腫及高血壓的治療，大劑量或長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)應(yīng)與氯化鉀同服。

2.呋塞米(速尿)：強(qiáng)效利尿藥，作用強(qiáng)而快，臨床上用于其他利尿藥無(wú)效的嚴(yán)重病例;還可用于預(yù)防急性腎衰和藥物中毒，可加速藥物的排泄。

構(gòu)效關(guān)系總結(jié)如下：①1位取代基必須呈酸性，羧基取代時(shí)活性最強(qiáng)，也可為四唑基;②5位的氨磺酰基是必需基團(tuán);③4位為氯或三氟甲基取代時(shí)，活性增加。

3.甘露醇：?jiǎn)翁?，在體內(nèi)不被代謝，經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)后在腎小管內(nèi)甚少被重吸收，起到滲透利尿的作用。臨床主要用于滲透性利尿藥、治療組織脫水、降低眼內(nèi)壓等。

4.螺內(nèi)酯(安體舒通)：在肝臟極易被代謝，脫去乙酰巰基，生成坎利酮和坎利酮酸;坎利酮為活性代謝物，也是醛固酮受體拮抗劑;臨床上用于治療與醛固酮升高有關(guān)的頑固性水腫，還可用于消除腹水和心臟性水腫等，與氫氯噻嗪合用效果好。

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