2020中級主管藥師高頻考點（硫脲類抗甲狀腺藥）

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中級主管藥師高頻考點：硫脲類抗甲狀腺藥

1.分類：(1)硫氧嘧啶類：甲硫氧嘧啶(MTU)、丙硫氧嘧啶;(2)咪唑類：甲巰咪唑(他巴唑)、卡比馬唑(甲亢平)

2.作用機制：①抑制過氧化物酶--抑制甲狀腺激素合成;②丙硫氧嘧啶--抑制外周組織的T4轉(zhuǎn)化為T3;③有一定的免疫抑制作用--使血循環(huán)中甲狀腺刺激性免疫球蛋白(TSI)含量下降;④不影響激素釋放，對已合成的T3、T4無影響--顯效慢。

3.臨床應(yīng)用：①甲亢內(nèi)科治療的一線藥物;②甲亢術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前給予硫脲類，使甲狀腺功能恢復(fù)或接近正常，可減少麻醉和術(shù)后并發(fā)癥，防止術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象;術(shù)前2周，合用大劑量碘，使腺體縮小變硬，減少手術(shù)中出血。③甲狀腺危象：大劑量碘劑抑制甲狀腺激素釋放;硫脲類抑制激素合成，宜用丙硫氧嘧啶。

4.不良反應(yīng)：①常見白細(xì)胞減少;嚴(yán)重粒細(xì)胞缺乏，故久服者應(yīng)定期檢查血象及肝功能;②皮疹、頭痛、眩暈、淋巴結(jié)腫大、藥熱、關(guān)節(jié)痛、黃疸、中毒性肝炎;③本類藥物慎用于孕婦，禁用于乳母。

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