2011年安全工程師考試管理知識精講80

　　(五)職業(yè)性致癌因素和職業(yè)癌 $lesson$

　　1.職業(yè)性致癌物的分類

　　與職業(yè)有關的能引起腫瘤的因素稱為職業(yè)性致癌因素。由職業(yè)性致癌因素所致的癌癥，稱為職業(yè)癌。引起職業(yè)癌的物質稱為職業(yè)性致癌物。

　　職業(yè)性致癌物可分為3類：

　　(1)確認致癌物，如煉焦油、芳香胺、石棉、鉻、芥子氣、氯甲甲醚、氯乙烯和放射性物質等。

　　(2)可疑致癌物，如鎘、銅、鐵和亞硝胺等，但尚未經流行病學調查證實。

　　(3)潛在致癌物，這類物質在動物實驗中已獲陽性結果，有致癌性，如鈷、鋅、鉛。

　　2.職業(yè)癌

　　我國已將石棉、聯(lián)苯胺、苯、氯甲甲醚、砷、氯乙烯、焦爐逸散物、絡酸鹽等8種職業(yè)性致癌物所致的癌癥列入職業(yè)病名單。

　　(六)生物因素所致職業(yè)病

　　我國將炭疽、森林腦炎、布氏桿菌病列為法定職業(yè)病。

　　(七)其他列入職業(yè)病目錄的職業(yè)性疾病

　　職業(yè)性皮膚病(接觸性皮炎、光敏性皮炎、電光性皮炎、黑變病、痤瘡、潰瘍、化學性皮膚灼傷、其他職業(yè)性皮膚病)、化學性眼部灼傷、鉻鼻病、牙酸蝕癥、金屬煙塵熱、職業(yè)性哮喘、職業(yè)性變態(tài)反應性肺泡炎、棉塵病、煤礦井下工人滑囊炎等均列入職業(yè)病目錄。

　　(八)與職業(yè)有關的疾病

　　與職業(yè)有關的疾病主要是指在職業(yè)人群中，由多種因素引起的疾病，它的發(fā)生與職業(yè)因素有關，但又不是惟一的發(fā)病因素。非職業(yè)因素也可引起發(fā)病，是在職業(yè)病名單之外的一些與職業(yè)因素有關的疾病，如搬運工、鑄造工、長途汽車司機、爐前工及電焊工等因不良工作姿勢所致的腰背痛;長期固定姿勢，長期低頭，長期伏案工作所致的頸肩痛;長期吸入刺激性氣體、粉塵而引起的慢性支氣管炎。

　　視屏顯示終端(VDT)的職業(yè)危害問題：由于微機的大量使用，視屏顯示終端(VDT)操作人員的職業(yè)危害問題是關注的重點。長時間操作VDT，可出現(xiàn)“VDT綜合癥”，主要表現(xiàn)為神經衰弱綜合癥、肩頸腕綜合癥和眼睛視力方面的改變等。

　　其他如一些單調作業(yè)引起的疲勞、精神抑制、缺勤增加等;夜班作業(yè)導致的失眠、消化不良，又稱為“輪班勞動不適應綜合癥”;還有些腦力勞動，精神壓力大、緊張可引起心血管系統(tǒng)的改變等。某些工作的壓力大或責任重大引起的心理壓力增加等也會對人體帶來影響變化。

　　(九)女工的職業(yè)衛(wèi)生問題

　　在一般體力勞動過程中，突出的有強制體位(長立、長坐)和重體力勞動的負重作業(yè)兩方面問題。我國目前規(guī)定，成年婦女禁忌參加連續(xù)負重，禁忌每次負重重量超過20kg，間斷負重每次重量超過25kg的作業(yè)。許多毒物、物理性因素以及勞動生理因素可對女工健康造成危害，常見的有鉛、汞、錳、鎘、苯、甲苯、二甲苯、二硫化碳、氯丁二烯、苯乙烯、己內酰胺、汽油、氯仿、二甲基甲酰胺、三硝基甲苯、強烈噪聲、全身振動、電離輻射、低溫和重體力勞動等，這些可引起月經變化或具有生殖毒性。

　　三、職業(yè)病發(fā)生的因素

　　職業(yè)病的發(fā)生常與生產過程和作業(yè)環(huán)境有關，但除了環(huán)境危害因素對人的危害程度，還受個體的特性差異的影響。在同一職業(yè)危害的作業(yè)環(huán)境中，由于個體特征的差異，各人所受的影響可能有所不同。這些個體特征包括性別、年齡、健康狀態(tài)和營養(yǎng)狀況等。職業(yè)病是影響工人健康、威脅工人生命的主要危害。人體受到環(huán)境中直接或間接有害因素危害時，不一定都發(fā)生職業(yè)病。職業(yè)病的發(fā)病過程，還取決于下列3個主要條件：

　　1.有害因素本身的性質

　　有害因素的理化性質和作用部位與發(fā)生職業(yè)病密切相關。如電磁輻射透入組織的深度和危害性，主要決定于其波長。毒物的理化性質及其對組織的親和性與毒性作用有直接關系，例如汽油和二硫化碳具有明顯的脂溶性，對神經組織就有密切的親和作用，因此首先損害神經系統(tǒng)。一般物理因素常在接觸時有作用，脫離接觸后體內不存在殘留：而化學因素在脫離接觸后，作用還會持續(xù)一段時間或繼續(xù)存在。

　　2.有害因素作用于人體的量

　　物理和化學因素對人的危害都與量有關(生物因素進入人體的量目前還無法準確估計)，多大的量和濃度才能導致職業(yè)病的發(fā)生，是確診的重要參考。一般作用劑量是接觸濃度/強度與接觸時間的乘積，可表達為D=C.T.我國公布的《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》(GBZ2-2002)，就是指某些化學物質在工作場所空氣中的限量。但應該認識到，有些有害物質能在體內蓄積，少量和長期接觸也可能引起職業(yè)性損害以致職業(yè)病發(fā)生。認真查詢與某種因素的接觸時間及接觸方式，對職業(yè)病診斷具有重要價值。

　　3.勞動者個體易感性

　　健康的人體對有害因素的防御能力是多方面的。某些物理因素停止接觸后，被擾亂的生理功能可以逐步恢復。但是抵抗力和身體條件較差的人員對于進入體內的毒物，解毒和排毒功能下降，更易受到損害。

　　職業(yè)病還具有以下一些特點：

　　病因有特異性，比如接觸含有游離二氧化硅粉塵的作業(yè)工人容易患硅肺病，脫離接觸可減輕或恢復;接觸噪聲早期可引起聽力的下降，如連續(xù)不斷接觸可導致噪聲性耳聾，及時脫離接觸噪聲環(huán)境則可以恢復;

　　病因大多可以檢測，一般有接觸反應(劑量一反應)關系，也就是接觸的量與發(fā)生病變的嚴重程度相關。因此早期診斷、早期給予相應處理或治療，對于預防職業(yè)病意義重大。

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