觸電事故怎樣處置和救治?

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　　問(wèn)題：

　　觸電事故怎樣處置和救治?

　　答疑：

　　觸電事故現(xiàn)場(chǎng)急救方法很多，遇到事故不要慌張，根據(jù)具體情況采取適當(dāng)?shù)姆椒ā?/p>

　　(一)迅速解脫電源

　　發(fā)生觸電事故時(shí)，切不可驚慌失措，束手無(wú)策，首先要馬上切斷電源，使病人脫離電流損害的狀態(tài)，這是能否搶救成功的首要因素，因?yàn)楫?dāng)觸電事故發(fā)生時(shí)，電流會(huì)持續(xù)不斷地通過(guò)觸電者，從影響電流對(duì)人體刺激的因素中，我們知道，觸電時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)人體損害越嚴(yán)重。為了保護(hù)病人只有馬上切斷電源。其次，當(dāng)病人觸電時(shí)，身上有電流通過(guò)，已成為一帶電體，對(duì)救護(hù)者是一個(gè)嚴(yán)重威脅，如不注意安全，同樣會(huì)使搶救者觸電。所以，必須先使病人脫離電源后，方可搶救。

　　1、使病人脫離電源的方法主要有以下幾種：

　　(1)出事附近有電源開(kāi)關(guān)和電源插頭時(shí)，可立即將閘刀打開(kāi)，將插頭拔掉，以切斷電源。但普通的電燈開(kāi)關(guān)(如拉線開(kāi)關(guān))只能關(guān)斷一跟線，有時(shí)不一定關(guān)斷的是相線，所以不能認(rèn)為是關(guān)斷了電源。

　　(2)讓有電的電線觸及人體引起觸電時(shí)，不能采用其他方法脫離電源時(shí)，可用絕緣的物體(如木棒、竹竿、手套等)將電線移掉，使病人脫離電源。

　　(3)必要時(shí)可用絕緣工具(如帶有絕緣柄的電工鉗、木柄斧頭遺跡鋤頭等)切段電源。

　　總之，在現(xiàn)場(chǎng)可因地制宜，靈活運(yùn)用各種方法，快速切斷電源。

　　2、在使病人脫離電源時(shí)，有三個(gè)問(wèn)題需注意：

　　(1)千萬(wàn)不能使用任何金屬棒或濕的東西去挑電線，以免救護(hù)人觸電。

　　(2)脫離電源后，人體的肌肉不再受到電流的刺激，會(huì)立即放松，病人可自行摔倒，造成新的外傷(如顱底骨折)。特別在高空時(shí)更是危險(xiǎn)。所以脫離電源需有相應(yīng)的措施配合，避免此類情況發(fā)生，加重病情。

　　(3)解脫電源時(shí)要注意安全，決不可再誤傷他人，將事故擴(kuò)大。

　　(二)簡(jiǎn)單診斷

　　解脫電源后，病人往往處于昏迷狀態(tài)，情況不明，故應(yīng)盡快對(duì)心跳和呼吸的情況作一下判斷，看看書否處于“假死”狀態(tài)，因?yàn)橹挥忻鞔_的診斷，才能及時(shí)正確地進(jìn)行急救。處于“假死”狀態(tài)的病人，因全身組織處于嚴(yán)重缺氧狀態(tài)，情況十分危險(xiǎn)，故不能用一要完整的常規(guī)方法進(jìn)行系統(tǒng)檢查。只能用一些簡(jiǎn)單有效的方法，判斷一下，看看是否“假死”及“假死”的類型，這就達(dá)到了簡(jiǎn)單診斷的目的。

　　其具體方法如下：講脫離電源后的病人迅速移至比較通風(fēng)、干燥的地方，使其仰臥，將上衣與褲帶放松。

　　1、觀察一下有否呼吸存在，當(dāng)有呼吸時(shí)，我們可看到胸廓和腹部的肌肉隨呼吸上下運(yùn)動(dòng)。用手放在鼻孔處，呼吸時(shí)可感到氣體流動(dòng)。相反，無(wú)上述現(xiàn)象，則往往是呼吸已停止。

　　2、摸一摸頸部的動(dòng)脈和腹股溝處的股動(dòng)脈，有沒(méi)有搏動(dòng)，因?yàn)楫?dāng)我心跳時(shí)，一定有脈搏。頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈都是大動(dòng)脈，位置表淺，所以很容易感覺(jué)到它們的搏動(dòng)，因此常常作為是否有心跳的依據(jù)。另外，在心前區(qū)也可聽(tīng)一聽(tīng)是否有心聲，有心聲則有心跳。

　　3、看一看瞳孔是否擴(kuò)大。瞳孔的作用有點(diǎn)像照相機(jī)的光圈，但人的瞳孔是一個(gè)由大腦控制自動(dòng)調(diào)節(jié)的光圈，當(dāng)大腦細(xì)胞正常時(shí)，瞳孔的大小會(huì)隨著外界光線的變化自行調(diào)節(jié)，使進(jìn)入人眼內(nèi)的光線強(qiáng)度適中，便于觀看。當(dāng)處于“假死”狀態(tài)時(shí)，大腦細(xì)胞嚴(yán)重缺氧，處于死亡邊緣，所以整個(gè)自動(dòng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)的中樞失去了作用，瞳孔也就自行擴(kuò)大，對(duì)光線的強(qiáng)弱再也起不到調(diào)節(jié)作用，所以瞳孔擴(kuò)大說(shuō)明了大腦組織細(xì)胞嚴(yán)重缺氧，人體也就處于“假死”狀態(tài)。通過(guò)以上簡(jiǎn)單的檢查，我們即可判斷病人是否處于“假死”狀態(tài)。并依據(jù)“假死”的分類標(biāo)準(zhǔn)，可知其屬于“假死”的類型。這樣，我們?cè)趽尵葧r(shí)便可有效方式，對(duì)癥治療。
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　　(三)處理方法

　　經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單診斷后的病人，一般可按下述情況分別處理：

　　1.病人神志清醒，但感乏力、頭昏、心悸、出冷汗，甚至有惡心或嘔吐。此類病人應(yīng)就地安靜休息，減輕心臟負(fù)擔(dān)，加快恢復(fù);情況嚴(yán)重時(shí)，小心送往醫(yī)療部門，請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員檢查治療。

　　2、病人呼吸、心跳尚在，但神志昏迷。此時(shí)應(yīng)將病人仰臥，周圍的空氣要流通，并注意保暖。除了要嚴(yán)密地觀察外，還要作好人工呼吸和心臟擠壓的準(zhǔn)備工作，并立即通知醫(yī)療部門或用單價(jià)擔(dān)架將病人送往醫(yī)院。在去醫(yī)院的途中，要注意觀察病人十分突然出現(xiàn)“假死”現(xiàn)象，如有假死，應(yīng)立即搶救。

　　3、如經(jīng)檢查后，病人處于假死狀態(tài)，則應(yīng)立即針對(duì)不同類型的“假死”進(jìn)行對(duì)癥處理。心跳停止的，則用體用人工心臟擠壓法來(lái)?yè)尵?，維持血液循環(huán);如呼吸停止，則用口對(duì)口的人工呼吸法來(lái)維持氣體交換。呼吸、心跳全部停止時(shí)，則需同時(shí)進(jìn)行提外心臟擠壓法和口對(duì)口人工呼吸法，同時(shí)向醫(yī)院告急求救。在搶救過(guò)程中，任何時(shí)刻搶救工作不能終止，即便在送往醫(yī)院的途中，也必須繼續(xù)進(jìn)行搶救，一定要邊救邊送，直到心跳、呼吸恢復(fù)。

　　(四)口對(duì)口人工呼吸法

　　人工呼吸的目的，是用人工的方法來(lái)代替肺的呼吸活動(dòng)，使氣體有節(jié)律地進(jìn)入和排出肺部，供給體內(nèi)足夠的氧氣，充分排出二氧化碳，維持正常的通氣功能。人工呼吸的方法有很多，目前認(rèn)為口對(duì)口人工呼吸法效果最好。

　　1、口對(duì)口人工呼吸法的操作方法如下：

　　(1)將病人仰臥，解開(kāi)緊身衣著，放松褲帶，以免影響呼吸時(shí)胸廓的自然擴(kuò)張。然后將病人的頭偏向一邊，張開(kāi)其嘴，用手指清除口內(nèi)中的假牙、血塊和嘔吐物，使呼吸道暢通。

　　(2)搶救者在病人的一邊，以近其頭部的一手緊捏病人的鼻子(避免漏氣)，并將手掌外緣壓住其額部，另一只手托在病人的頸后，將頸部上抬，使其頭部充分后仰，以解除舌下墜所至的呼吸道梗阻。

　　(3)急救者先深吸一口氣，然后用嘴緊貼病人的嘴或鼻孔大口吹氣，同時(shí)觀察胸部是否隆起，以確定吹起是否有效和適度。

　　(4)吹起停止后，急救者頭稍側(cè)轉(zhuǎn)，并立即放松捏緊鼻孔的手，讓氣體從病人的肺部排出，此時(shí)應(yīng)注意胸部復(fù)原的情況，傾聽(tīng)呼氣聲，觀察有無(wú)呼吸道梗阻。

　　(5)如此反復(fù)進(jìn)行，每分鐘吹氣12次，即每5秒吹起一次。

　　2、口對(duì)口人工呼吸法的注意事項(xiàng)：

　　(1)口對(duì)口吹起的壓力需要掌握好，剛開(kāi)始時(shí)可略大一點(diǎn)，頻率稍快一些，經(jīng)10-20次后可逐步減少壓力，維持胸部輕度升起即可。對(duì)幼兒吹起時(shí)，不能捏緊鼻孔，應(yīng)讓其自然漏氣，為了防止壓力過(guò)高，急救者僅用頰部力量即可。

　　(2)吹起時(shí)間宜短，約占一次呼吸周期的三分之一，但也不能過(guò)短，否則影響通氣效果。

　　3、如遇到牙關(guān)緊閉者，可采取口對(duì)鼻吹起，方法與口對(duì)口基本相同。此時(shí)可將病人嘴唇緊閉，急救者對(duì)準(zhǔn)鼻孔吹氣，吹氣時(shí)壓力稍大，時(shí)間也應(yīng)稍長(zhǎng)，以利氣體進(jìn)入肺內(nèi)。

　　(五)體外心臟擠壓法

　　體外心臟擠壓是指有節(jié)律以手對(duì)心臟擠壓，用人工的方法代替心臟的自然收縮，從而達(dá)到維持血液循環(huán)的目的，此法簡(jiǎn)單易學(xué)，效果好，不需設(shè)備，易于普及推廣。

　　1、操作方法：

　　(1)使病人仰臥于硬板上或地上，以保證擠壓效果。

　　(2)搶救者跪跨在病人的腰部。

　　(3)搶救者以一手掌根部按于病人胸下二分之一處，即中指指尖對(duì)準(zhǔn)其頸部凹陷的下緣，當(dāng)胸一手掌，另一手壓在該手的手背上，肘關(guān)節(jié)伸直。依靠體重和臂，肩部肌肉的力量，垂直用力，向脊柱方向壓迫胸骨下段，使胸骨下段與其相連的肋骨下陷3-4公分，間接壓迫心臟，使心臟內(nèi)血液博出。

　　(4)擠壓后突然放松(要注意掌根不能離開(kāi)胸壁)，依靠胸廓的彈性使胸復(fù)位，此時(shí)，心臟舒張，大靜脈的血液回流到心臟。

　　(5)按照上述步驟，連續(xù)操作每分鐘需進(jìn)行60次，即每秒一次。

　　2、注意以下幾個(gè)方面：

　　(1)擠壓時(shí)位置要正確，一定要在胸骨下二分之一處的壓區(qū)內(nèi)，連觸胸骨應(yīng)只限于手掌根部，幫手掌不能平放，手指向上與肋保持一定的距離。

　　(2)用力一定要垂直，并要有節(jié)奏，有沖擊性。

　　(3)對(duì)小兒只能用一個(gè)手掌根部即可。

　　(4)擠壓的時(shí)間與放松的時(shí)間應(yīng)大致相同。

　　(5)為提高效果，應(yīng)增加擠壓頻率，最好能達(dá)到每分鐘100次。

　　(6)有時(shí)病人心跳、呼吸全停止，而急救者只有一人時(shí)，必須同時(shí)進(jìn)行新在擠壓及口對(duì)口人工呼吸。此時(shí)可先吹兩次氣，立即進(jìn)行擠壓五次，然后再吹兩口氣，再擠壓，反復(fù)交替進(jìn)行，不能停止。

　　(六)電灼傷與其他傷的處理

　　高壓觸電時(shí)(1000伏以上)，兩電極間的溫度可高達(dá)1000-4000攝氏度，接觸處可造成十分廣泛嚴(yán)重的燒傷，往往深達(dá)骨骼，處理較復(fù)雜，現(xiàn)場(chǎng)搶救時(shí)，要用干凈的布或紙類進(jìn)行包扎，減少污染，有利于今后的治療。其他的傷如腦震蕩、骨折等，應(yīng)參照外傷急救的情況，作相應(yīng)的處理。現(xiàn)場(chǎng)搶救往往時(shí)間很長(zhǎng)，且不能中斷，所以我們一定要發(fā)揚(yáng)勇敢戰(zhàn)斗，不怕?tīng)奚?，不怕疲勞和連續(xù)作戰(zhàn)的精神，堅(jiān)持下去，往往經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間的搶救后，觸電人面色好轉(zhuǎn)，口唇潮紅，瞳孔縮小，四肢出現(xiàn)活動(dòng)，心跳和呼吸恢復(fù)正常。這時(shí)可暫時(shí)停數(shù)秒針進(jìn)行觀察，有時(shí)觸電病人就此復(fù)活，如果正常心跳和呼吸仍不能維持，必須繼續(xù)搶救，決不能貿(mào)然放棄，一直堅(jiān)持到醫(yī)務(wù)人員到現(xiàn)場(chǎng)接替搶救?？傊|電事故的發(fā)生總是不好的，要預(yù)防為主地著手消除發(fā)生事故的原因，預(yù)防事故的發(fā)生，充分發(fā)動(dòng)群眾，宣傳安全用電知識(shí)，宣傳觸電現(xiàn)場(chǎng)急救的知識(shí)，那么，非但能防患于未然，萬(wàn)一發(fā)生了觸電事故，也能進(jìn)行正確及時(shí)的搶救，這樣一定能夠挽救許多人的生命。

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