2020一級(jí)注冊(cè)建筑師復(fù)習(xí)-乙類呼吸道傳染病樓設(shè)計(jì)

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本篇文章中談一下乙類呼吸道傳染病樓的相關(guān)情況。雖然沒有甲類呼吸道傳染樓更對(duì)口引發(fā)疫情的病毒，但是目前現(xiàn)有的乙類呼吸道傳染病樓數(shù)量較多，應(yīng)用也較為廣泛，因此在甲類呼吸道傳染樓嚴(yán)重不足的情況下，如果改造到位，能更快投入到使用中，發(fā)揮作用。

一、規(guī)范要求

乙類呼吸道傳染病樓在我所接觸到的傳染病專科醫(yī)院、綜合醫(yī)院里都是占比最大的，乙類傳染病在《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中包含的類型也是最多的，有24類，危害程度也居甲、丙兩類之中，因此其應(yīng)用也是最廣的。

可以這樣說(shuō)，乙類呼吸道傳染病樓在平時(shí)可應(yīng)對(duì)普遍的傳染病情，在疫情來(lái)臨時(shí)也可以有條件通過(guò)隔離和改造措施，暫時(shí)收治需要醫(yī)學(xué)觀察和隔離的患者，畢竟這個(gè)群體相對(duì)于確診患者來(lái)說(shuō)，數(shù)量也是相當(dāng)大的。

一、先就甲類與乙類呼吸道傳染病住院樓做一下比較

1)功能分區(qū)：甲樓(簡(jiǎn)稱)分區(qū)更為細(xì)化，有污物通廊、污染區(qū)、半污染區(qū)、潔凈區(qū)，以及半污染區(qū)與污染區(qū)的過(guò)渡空間、污物通廊與半污染區(qū)之間的醫(yī)生衛(wèi)生通過(guò)等空間。乙樓(簡(jiǎn)稱)分區(qū)只限于潔凈區(qū)、過(guò)渡區(qū)、污染區(qū)

2)功能流線：甲樓(簡(jiǎn)稱)流線設(shè)置要求單向行進(jìn)，醫(yī)生經(jīng)半污染區(qū)到污染區(qū)工作，通過(guò)污物通道進(jìn)入衛(wèi)生通過(guò)回到半污染區(qū)，而不能原路反回到半污染區(qū)。乙樓(簡(jiǎn)稱)醫(yī)生通過(guò)過(guò)渡區(qū)進(jìn)入污染區(qū)工作，通過(guò)原路線返回過(guò)渡區(qū)進(jìn)行清潔，再回到潔凈區(qū)。

3)護(hù)士站：甲樓(簡(jiǎn)稱)護(hù)士站位于半污染區(qū)，獨(dú)立成區(qū)且與污染區(qū)之間有過(guò)渡空間。乙樓(簡(jiǎn)稱)護(hù)士站位于污染區(qū)，采用非開敞空間設(shè)置。

4)氣流組織：甲樓(簡(jiǎn)稱)壓差梯度更為多樣。乙樓(簡(jiǎn)稱)不同層排風(fēng)不混流。

因此

甲樓與乙樓的設(shè)置根本上的區(qū)別是對(duì)醫(yī)護(hù)人員保護(hù)程度的區(qū)別，針對(duì)疫情高發(fā)的狀況，乙樓也是對(duì)收治疑似患者、后期患者恢復(fù)等醫(yī)療行為的使用建筑，是對(duì)與甲樓不夠用時(shí)的有效補(bǔ)充。

二、乙類呼吸道感染樓的具體案例

根據(jù)感染樓功能分區(qū)的不同，這里介紹一下較為常見的兩種平面布局：“一”字形和“U” 字形。

▶“一”字形布局

“一”字形布局主要是根據(jù)患者和醫(yī)生從垂直交通到使用空間的主要?jiǎng)泳€來(lái)區(qū)分的?；颊邊^(qū)域與醫(yī)護(hù)區(qū)域基本上呈水平平行分布，以下圖示為一層兩個(gè)護(hù)理單元。

患者的主要?jiǎng)泳€是：患者垂直交通→患者走道→病房。

醫(yī)生主要?jiǎng)泳€是：醫(yī)護(hù)垂直交通→醫(yī)護(hù)內(nèi)部走道→醫(yī)護(hù)辦公用房→衛(wèi)生通過(guò)→護(hù)士站→醫(yī)護(hù)辦公室→患者走道→病房。

醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行完醫(yī)療操作后，還是按照這個(gè)動(dòng)線通過(guò)衛(wèi)生通過(guò)，進(jìn)行淋浴更衣后，回到醫(yī)護(hù)辦公區(qū)內(nèi)部。

這樣，也要求進(jìn)入整個(gè)建筑的交通也要?jiǎng)澐譃獒t(yī)護(hù)人員入口、患者住院出入口和污物出口。整棟建筑就分成污染區(qū)與潔凈區(qū)，達(dá)到了污潔、動(dòng)靜、內(nèi)外以及醫(yī)患入出路明確而又不相互交叉干擾的要求。

▲ “一”字形病房標(biāo)準(zhǔn)層

還有一種情況，如果將醫(yī)護(hù)用房與患者的區(qū)域接觸面積變小，長(zhǎng)度加長(zhǎng)，則就成為一個(gè)“T” 字。當(dāng)然，也有住院的平面將兩個(gè)護(hù)理單元做成三個(gè)，成為三個(gè)功能均衡的大“T” 字，不過(guò)這種平面護(hù)理單元之間的共用區(qū)域較小，個(gè)人不太建議用于傳染病住院樓。

▶“U” 字形布局

住院布局采用“U”字型，使標(biāo)準(zhǔn)層同“一”字形一樣可以做到兩個(gè)護(hù)理單元，共100床左右，這樣在相同的建筑面積下更經(jīng)濟(jì)合理。同時(shí)“U”字型的中間部位集中布置醫(yī)護(hù)人員的用房，醫(yī)護(hù)區(qū)與患者區(qū)的交通互為垂直，交匯處僅為一個(gè)點(diǎn)，接觸面積最小，將感染的風(fēng)險(xiǎn)降至最低。醫(yī)護(hù)區(qū)的淋浴室、更衣室可以為兩個(gè)病區(qū)的醫(yī)生共享，節(jié)約資源。將患者與醫(yī)生進(jìn)行隔離，保證了醫(yī)護(hù)人員工作空間的安全性與私密性，充分體現(xiàn)了“以醫(yī)護(hù)人員為本”的概念。

“U”字型的布局加大了采光、通風(fēng)的外墻面積，還可以通過(guò)直通低層的天井和單側(cè)采光的通廊，讓整個(gè)建筑盡可能多地依靠自然通風(fēng)、采光解決傳染病醫(yī)院的通風(fēng)問(wèn)題。

▲ “U” 字形病房標(biāo)準(zhǔn)層

具備平戰(zhàn)轉(zhuǎn)換的應(yīng)急功能

以上分析的兩種平面，在疫情爆發(fā)時(shí)都可以將整層的其中一個(gè)護(hù)理單元垂直封閉，連同垂直交通一起，隔離成為一個(gè)獨(dú)立的封閉單元。封閉單元有自己獨(dú)立的醫(yī)生、患者出入口和垂直交通，也能滿足醫(yī)護(hù)人員與患者之間的隔離要求，只需要將污染區(qū)的護(hù)士站功能撤回，保護(hù)好醫(yī)護(hù)人員的安全。當(dāng)然，醫(yī)院內(nèi)的集中通風(fēng)系統(tǒng)也要具備切換和分區(qū)控制的能力，避免交叉感染。

三、總結(jié)

乙類呼吸道傳染病樓雖然不像甲類呼吸道傳染病樓的流程控制嚴(yán)格，但是這類建筑投入較少，平時(shí)應(yīng)用更廣，是許多傳染病醫(yī)院占比較大的建筑，同時(shí)還具有疫情時(shí)臨時(shí)轉(zhuǎn)換的功能，也是應(yīng)對(duì)疫情的主力軍。

以上只是從住院病房樓布局的角度做簡(jiǎn)單區(qū)分，應(yīng)對(duì)疫情，還有像負(fù)壓病房、梯度壓差空調(diào)系統(tǒng)控制空氣污染、用水系統(tǒng)的污染處理、智能化防護(hù)措施等等很多專業(yè)措施來(lái)共同努力，達(dá)到治愈患者，減少感染的目的。