2013年三級心理咨詢師考試備考模擬試題（十一）

　　某女，35歲，大專文化，漢族，某中學(xué)教師，已婚，經(jīng)濟(jì)狀況良好。

　　求助者自述：近3個(gè)月來一直處地情緒低落狀態(tài)，經(jīng)常感到委屈，有時(shí)獨(dú)自落淚，認(rèn)為現(xiàn)實(shí)是冷酢無情的，覺得對許多事情都提不起精神來，生活沒有意思，對未來的婚姻生活悲觀失望，認(rèn)為夫妻感情已經(jīng)走到了盡頭，終日生活在悔恨和痛苦之中，吃不下飯，睡眠也很差，入睡困難，經(jīng)常做惡夢，白天注意力不集中，記憶力下降，容易急躁，遇到一點(diǎn)小事就愛對家人發(fā)脾氣，雖然還能繼續(xù)教學(xué)工作，在學(xué)生和同事面前還裝作若無其事，但是，工作效率低，備課時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)小差錯(cuò)。不想與人多交往，經(jīng)常找理由不參加同學(xué)聚會(huì)。多次想來咨詢但又擔(dān)心解決不了問題，在朋友的再三鼓勵(lì)下，前來就診

　　心理咨詢師了解的情況：自幼身體健康，未患過嚴(yán)重疾病。從小性格較內(nèi)向，聽話，在大人眼中是個(gè)孩子，沒有什么過錯(cuò)讓父母擔(dān)心。但父母要求較嚴(yán)格，從小到大學(xué)習(xí)和生活一帆風(fēng)順。24歲時(shí)與現(xiàn)在的丈夫自由戀愛結(jié)婚，婚后夫妻感情一直很融洽，自己感覺很幸福。3個(gè)月前她突然發(fā)現(xiàn)丈夫與一年輕女子有不正當(dāng)關(guān)系，就感覺天要塌下來，非常氣憤，悔恨交加，與丈夫大吵了一場，吵鬧中把電視機(jī)都給砸了。雖然丈夫一直表示悔改，但自己就不能原諒她。曾想到離婚，但顧重重，離婚吧，自己今后的日子怎么過，別人會(huì)怎么看自己;不離吧，自己又不原再這樣生活下去，在這種沖突下，日漸憔悴，情緒論低落，脾氣變得暴躁。遇到別人談?wù)摶橐鰡栴}時(shí)，就特別敏感、脆弱，后來甚至盾到年輕人談戀愛都感到受不了。雖然還能堅(jiān)持工作，但積極主動(dòng)性較前降低，生活的興趣也大不如此前。自己也想通過一些途經(jīng)改變現(xiàn)狀，如向朋友傾訴，尋求幫助，卻難以解脫，故前來進(jìn)行心理咨詢。

　　根據(jù)以上案例子，請回答以上問題：

　　1、 對該案例子的初步印象是什么?請說明理由。(30分)

　　初步印象：嚴(yán)重心理問題(10分)

　　理由(20分)：

　　(1)引起“嚴(yán)重心理問題”的原因，是較為強(qiáng)烈的、對個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激。丈夫的外遇使求助者有著痛苦情緒體驗(yàn)如悔恨、惱怒、情緒低落等;(5分)

　　(2)從產(chǎn)生痛苦情緒開始，痛苦情緒持續(xù)時(shí)間在兩個(gè)月以上，半年以下;(5分)

　　(3)遭受的刺激強(qiáng)度較大，反應(yīng)強(qiáng)烈。有短暫地失去理性控制，如氣憤、爭吵，砸電視機(jī);在后來的持續(xù)時(shí)間里，痛苦逐漸減弱，但是，單純地依靠“自然發(fā)展”或“非專業(yè)性的干預(yù)”，卻難以解脫;對工作和生活有一定程度的影響。(5分)

　　(4)痛苦情緒被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即反應(yīng)對象被泛化。(5分)

　　2、 請對本案例進(jìn)行病因分析。(20分)

　　(1)社會(huì)原因(5分)：丈夫與別的女子有不正當(dāng)關(guān)系(5分);

　　(2)心理原因(15分)：

　　① 性格內(nèi)向(敏感、多疑、情感脆弱)(5分);

　　② 災(zāi)難化認(rèn)知(發(fā)現(xiàn)丈夫外遇就覺得天塌了)(5分);

　　③ 內(nèi)心沖突(離婚與不離婚的矛盾沖突)(5分)。

　　3、 請對求助者目前身心和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行整理(25分)

　　(1)精神狀態(tài)(10分)：

　　① 注意力不集中(2分)② 記憶力下降(2分)③ 情緒急躁，愛發(fā)脾氣(2分)

　?、?抑郁：對未來悲觀失望，提不起精神，工作生活沒有意思，落淚(2分)

　?、?內(nèi)心痛苦、后悔(2分)

　　(2)生理功能改變(5分)：

　?、?睡眠障礙：入睡困難，經(jīng)常做惡夢(3分)② 無食欲(2分)

　　(3)社會(huì)功能狀況(10分)：

　?、?工作效率低，備課時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)小差錯(cuò)(4分)

　?、?社會(huì)交往很少，不想與人多交往，經(jīng)常找理由不參加同學(xué)聚會(huì)(4分)

　?、?經(jīng)常對家人發(fā)脾氣(2分)

　　該求助者的主要癥狀是什么?(25分)

　　(1)認(rèn)知：災(zāi)難化認(rèn)知、消極認(rèn)知(5分)(2)情感：情緒低落、痛苦后悔(5分)

　　(3)行為：交往減少，急躁發(fā)脾氣(5分)(4)生理：睡眠困難、食欲下降(5分)

　　(5)社會(huì)功能：工作效率降低、容易出差錯(cuò)、交往減少(5分)

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