2022年衛(wèi)生職稱:外科主治醫(yī)師考試考點(diǎn)及考點(diǎn)練習(xí)題(1)
2022年衛(wèi)生職稱:外科主治醫(yī)師考試考點(diǎn)及考點(diǎn)練習(xí)題(1)
橈骨小頭半脫位
1.機(jī)制:橈骨頭發(fā)育尚不完全,當(dāng)其腕、手被向上提拉、旋轉(zhuǎn)時(shí),橈骨頭即向遠(yuǎn)端滑移脫位。
2.臨床表現(xiàn):小兒肘部疼痛,活動(dòng)受限,前臂處于半屈位及旋前位;肘部外側(cè)有壓痛。
3.治療:①手法復(fù)位,不必麻醉;②復(fù)位后,不必固定。
練習(xí)題
1.患兒男,3歲。右手被大人突然牽拉后,哭述右臂痛,活動(dòng)受限。查體:右手拒絕取物,肘略屈,前臂略旋前。最可能的診斷是
A.前臂骺軟骨損傷
B.腕關(guān)節(jié)脫位
C.肱骨骺損傷
D.橈骨小頭半脫位
E.肘關(guān)節(jié)脫位
【正確答案】D
【答案解析】有大人突然牽拉史,傷后患兒肘關(guān)節(jié)旋前、半屈位,拒絕舉手、持物。檢查肘關(guān)節(jié)不腫,可以輕微屈伸肘關(guān)節(jié)??紤]是橈骨小頭半脫位。
2.下列選項(xiàng)中,不屬于橈骨小頭半脫位解剖因素的是
A.環(huán)狀韌帶薄弱
B.橈骨小頭未發(fā)育好
C.前臂旋轉(zhuǎn)外力
D.環(huán)狀韌帶卡壓在肱橈關(guān)節(jié)內(nèi)
E.患肢前臂牽拉引力后,橈骨向遠(yuǎn)端滑移
【正確答案】C
【答案解析】5歲以下小兒肘關(guān)節(jié)囊及韌帶均較松弛和薄弱,過度旋前位牽拉可造成環(huán)狀韌帶嵌于肱橈關(guān)節(jié)之間,導(dǎo)致橈骨小頭半脫位。
3. 患兒,男,3歲半。父母牽其手跳過臺(tái)階后,患兒哭鬧,左肘不讓碰,左上肢不愿做任何活動(dòng),可能的診斷是
A.肱骨髁上骨折
B.橈骨頭半脫位
C.肩關(guān)節(jié)脫位
D.肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶損傷
E.尺骨鷹嘴撕脫骨折
【正確答案】B
【答案解析】橈骨頭半脫位多發(fā)生在5歲以內(nèi)兒童,表現(xiàn)為被牽連受傷后、不讓觸動(dòng)患部。
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