2022年內科主治醫(yī)師考點及習題：急性心梗（AMI）的特征性圖形

急性心梗(AMI)的特征性圖形考點

1.壞死型：異常Q波(病理Q波)q(Q)波寬度>0.04S，q(Q)深度：胸導>1/4R、aVL>1/2R、aVF>2/3R。

2.損傷區(qū)：ST段弓背向上抬高或與T呈單向曲線。

3.缺血區(qū)：T波倒置或呈冠狀T(倒置T波尖而深，雙肢對稱)。

4.定位：①下壁：Ⅱ，Ⅲ，aVF;②高側壁：Ⅰ，aVL;③V1～V5導聯(lián)示廣泛前壁心肌梗死;④V1、V2、V3導聯(lián)示前間壁心肌梗死;⑤V3～V5導聯(lián)示局限前壁心肌梗死;⑤V7～V8導聯(lián)示正后壁心肌梗死。

急性心梗(AMI)的特征性圖形題目演練

1.心電圖記錄顯示P波較清楚的導聯(lián)，一般是

A.Ⅰ、aVL導聯(lián)

B.Ⅲ、aVR導聯(lián)

C.Ⅱ、V1導聯(lián)

D.Ⅱ、aVF導聯(lián)

E.V4、V5導聯(lián)

【正確答案】C

【答案解析】心房除極綜合向量指向左、前、下，在體表心電圖的最大的投影在Ⅱ導和V1導。P波一般在肢體導聯(lián)Ⅱ、胸導聯(lián)V1較清楚。記憶性知識點。

2.Q波型急性心肌梗死心電圖特征為

A.寬而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置

B.寬而深的Q波，ST段降低，T波抬高

C.寬而深的Q波，ST段降低，T波倒置

D.淺而寬的Q波，ST段降低，T波抬高

E.淺而寬的Q波，ST段抬高，T波倒置

【正確答案】A

【答案解析】Q波型急性心肌梗死心電圖特征：①ST段抬高呈弓背向上型，在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導聯(lián)上出現(xiàn);②寬而深的Q波，在面向透壁心肌壞死區(qū)的導聯(lián)上出現(xiàn);③T波倒置，在面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)的導聯(lián)上出現(xiàn)。故選A。其他選項均不符。

3.下列哪項為心肌梗死的“損傷型”可能出現(xiàn)的心電圖改變

A.ST段弓背向上抬高

B.異常Q波

C.T波倒置

D.QT間期延長

E.對稱性T波

【正確答案】A

【答案解析】心肌梗死的“損傷型”出現(xiàn)的心電圖改變?yōu)镾T段抬高呈弓背向上型。

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