2022年外科主治醫(yī)師考試精選模擬試題及解析（8月12日）

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1.急性乳腺炎最常見(jiàn)的致病菌是

A.溶血性鏈球菌

B.肺炎球菌

C.白色葡萄球菌

D.厭氧菌

E.金黃色葡萄球菌

2.乳房表淺膿腫切開(kāi)引流，最佳切口應(yīng)選擇為

A.輪輻狀切口

B.橫切口

C.“+”字切口

D.“++”切口

E.豎切口

3.老年急性闌尾炎的臨床特點(diǎn)是

A.闌尾容易缺血、壞死

B.腹痛、惡心明顯

C.常有寒戰(zhàn)、高熱

D.右下腹壓痛明顯

E.顯著腹肌緊張

4.闌尾切除術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A.出血

B.糞瘺

C.腹腔膿腫

D.切口感染

E.粘連性腸梗阻

【A2型選擇題】

1.一哺乳患者，右乳內(nèi)發(fā)現(xiàn)4cm大硬塊，疼痛已兩天，多為

A.乳癌

B.炎性乳癌

C.急性乳腺炎

D.肉瘤

E.乳房囊性增生病

2.男性，35歲。因急性闌尾炎穿孔。行闌尾切除手術(shù)后5天，仍有腹脹、腹痛，體溫38.5℃，大便4～6次天，有下墜感。首選的檢查是

A.查看切口

B.腹部B超

C.糞便常規(guī)檢查

D.直腸指檢

E.血常規(guī)檢查

參考答案及解析在第二頁(yè)

一、A1型選擇題

1.E 解析：乳頭的皮膚破損使細(xì)菌沿著淋巴管或輸乳管入侵是感染的主要途徑，主要致病菌是金黃色葡萄球菌，其次為鏈球菌。

2.A  解析：急性乳腺炎膿腫形成后膿腫切開(kāi)引流，注意事項(xiàng)：①良好麻醉;②觸診不清時(shí)于壓痛明顯處穿刺定位;③依膿腫部位選擇放射狀切口或乳暈邊緣弧形切口，避免損傷乳管，深部或乳房后膿腫選擇乳房下緣弧形切口;④切開(kāi)后以手指打通各膿腔以保證充分引流;⑤膿腔較大時(shí)于最低處做對(duì)口引流。

3.A  解析：老年人對(duì)疼痛感覺(jué)遲鈍，腹肌薄弱，防御功能減退，所以主訴不強(qiáng)烈、體征不明顯，而病理改變卻較重，體溫和白細(xì)胞升高均不明顯，容易延誤診斷和治療。又由于老年人動(dòng)脈硬化，闌尾動(dòng)脈也會(huì)發(fā)生改變，易導(dǎo)致闌尾缺血、壞死。一旦診斷應(yīng)積極手術(shù)。

4.D 解析：闌尾炎的并發(fā)癥包括：腹腔膿腫;內(nèi)、外瘺形成;門(mén)靜脈炎等。闌尾炎切除術(shù)后并發(fā)癥包括：術(shù)后出血;切口感染，是最常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥;粘連性腸梗阻，較常見(jiàn);闌尾殘株炎;糞瘺，很少見(jiàn)。

二、A2型選擇題

1.C  解析急性乳腺炎感染最常發(fā)生在初產(chǎn)婦，哺乳期女性，發(fā)生乳房脹痛，首先考慮應(yīng)該是急性乳腺炎。

2.D  急性闌尾炎手術(shù)并發(fā)癥有闌尾殘株炎，糞瘺，肛周膿腫，門(mén)靜脈炎。此患者出現(xiàn)腹脹、腹痛，體溫38.5℃，大便4～6次/天，有下墜感。考慮出現(xiàn)了肛周膿腫。首先的檢查為直腸指檢。

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