2022年內科主治醫(yī)師考點：心房顫動的分類及治療

一、心房顫動的分類

(1)陣發(fā)性房顫：可以自行終止的房顫。

(2)持續(xù)性房顫：不能自行終止，但經(jīng)人為干預可以終止的房顫。

(3)永久性房顫：采取任何措施都不能終止的房顫。

二、心房顫動的治療

應積極尋找房顫的原發(fā)疾病和誘發(fā)因素，作出相應處理。

(1)抗凝治療：房顫栓塞發(fā)生率高。對合并瓣膜病患者，需應用華法林抗凝。對非瓣膜病患者，需使用CHADS2評分法進行危險分層。評分≥2分者，應接受華法林抗凝治療。評分 =1分者，可考慮華法林或者阿司匹林腸溶片(100～300mg/d)治療。

(2)轉復并維持竇性心律：包括藥物轉復、電轉復及·醫(yī)學教育網(wǎng)·導管消融治療。藥物復律無效時，可改用電復律。

(3)控制心室率：持續(xù)性房顫選擇減慢心室率同時注意血栓栓塞的預防，預后與經(jīng)復律后維持竇性心律者并無顯著差異，并且簡便易行，尤其適合老年患者。藥物可選用β受體拮抗劑、鈣通道阻斷劑或地高辛。

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