2022年中級主管護師高頻考點:新生兒窒息后的復(fù)蘇操作
一、新生兒窒息的癥狀
新生兒窒息主要癥狀為胎兒宮內(nèi)窘迫、窒息,嚴(yán)重時會導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等多器官損害。
典型癥狀
胎兒分娩出后,面部與全身皮膚青紫色或皮膚蒼白、口唇暗紫。
呼吸淺表、不規(guī)律,無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸。
對外界刺激有反應(yīng),肌肉張力好,或?qū)ν饨绱碳o反應(yīng),肌肉張力松弛,喉反射消失。
二、新生兒窒息后的復(fù)蘇操作:
A(清理呼吸道):
胎頭娩出后用擠壓法清除口、鼻、咽部黏液及羊水,胎兒娩出斷臍后,繼續(xù)用吸痰管吸出新生兒咽部黏液和羊水,必要時用氣管插管吸取,動作輕柔,避免負壓過大而損傷氣道黏膜。
B(建立呼吸):
確認呼吸道通暢后對無呼吸或心率<100次/分的新生兒應(yīng)進行正壓人工呼吸,一般采用自動充氣式氣囊進行。正壓人工呼吸的頻率是40~60次/分。正壓人工呼吸30秒后若心率<60次/分,應(yīng)進入下一步胸外按壓。
C(維持正常循環(huán)):
胸外按壓,使新生兒仰臥于硬墊上,墊上肩墊,頸部輕度仰伸,用拇指法或雙指法有節(jié)奏地按壓胸骨下1/3部位,每分鐘按壓120次,按壓深度為胸廓按下1~2cm,按壓與通氣比為3:1。
D(藥物治療):
建立有效靜脈通道,保證藥物應(yīng)用;刺激心跳用腎上腺素臍靜脈注射;糾正酸中毒常用5%碳酸氫鈉臍靜脈緩慢注入;擴容用全血、生理鹽水、白蛋白等。
E(評價):
新生兒窒息后的復(fù)蘇操作過程中要每30秒評價新生兒情況,以確定進一步采取的搶救方法。
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