2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試實(shí)踐能力易錯(cuò)題:第十一單元
2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試實(shí)踐能力易錯(cuò)題:第十一單元
1、38歲印刷廠女工,突發(fā)持續(xù)腹部絞痛,陣發(fā)加劇來院就診;颊咦栽V近3年來常有腹絞痛發(fā)作,多位于臍周,仍可堅(jiān)持工作。但近半年來,腹痛發(fā)作頻繁,發(fā)作時(shí)大汗淋漓,在地上打滾,并伴有頭痛、頭昏、乏力、關(guān)節(jié)酸痛。查體:一般情況尚可,體溫正常,面色蒼白,牙根有色素沉著,眼底動(dòng)脈痙攣,腹部平軟,肝脾未捫及,腸鳴音正常,診斷為慢性鉛中毒。患者最可能從事的工種是
A.溶鉛
B.質(zhì)檢
C.組裝
D.倉庫保管
E.以上都不是
[答案]A
[解析]鉛中毒臨床表現(xiàn):急性中毒,鉛面容(面容蒼白)口內(nèi)有金屬味,消化道癥狀有腹絞痛、惡心、嘔吐、腹脹、便秘或腹瀉、麻痹性腸梗阻。職業(yè)性慢性鉛中毒是生產(chǎn)中長(zhǎng)期接觸鉛煙或鉛塵所致的全身性疾病。以上工作性質(zhì)中,溶鉛是接觸最密切的。
2、38歲印刷廠女工,突發(fā)持續(xù)腹部絞痛,陣發(fā)加劇來院就診;颊咦栽V近3年來常有腹絞痛發(fā)作,多位于臍周,仍可堅(jiān)持工作。但近半年來,腹痛發(fā)作頻繁,發(fā)作時(shí)大汗淋漓,在地上打滾,并伴有頭痛、頭昏、乏力、關(guān)節(jié)酸痛。查體:一般情況尚可,體溫正常,面色蒼白,牙根有色素沉著,眼底動(dòng)脈痙攣,腹部平軟,肝脾未捫及,腸鳴音正常,診斷為慢性鉛中毒。該患者首選的解毒劑是
A.納洛酮
B.二巰基丁二鈉
C.依地酸二鈉鈣
D.二巰基丙磺酸鈉
E.二巰基丙醇
[答案]C
[解析]對(duì)慢性鉛中毒主要采用驅(qū)鉛治療。目前有肯定效果的絡(luò)合劑驅(qū)鉛作用強(qiáng)弱情況:CaNa3DTPA(鈣促排靈)>CaNa2EDTA(依地酸鈉鈣)>ZnNa3DTPA(鋅促排靈)>Na2DMS(二巰基丁二酸鈉)、DMSA(二巰基丁二酸)>811(螯合羧酚)。
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