2022年外科主治醫(yī)師模擬試題與解析（12月14日）

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1、女，30歲。被汽車撞傷左季肋部1小時來診。查體：T37.5℃，P110次/分。BP90/70mmHg。腹平坦，左上腹肌略緊張，局部壓痛，全腹有反跳痛，有移動性濁音(+)，聽診未聞腸鳴音。腹部閉合性損傷中，較多見的實質性臟器損傷為哪一項

A.肝

B.腎

C.脾

D.腎上腺

E.胰

[答案]C

[解析]脾是腹部內(nèi)臟最容易受損的器官，在腹部閉合性損傷中，脾破裂占20%～40%，在腹部開放性損傷中，脾破裂約占10%左右。

2、女，30歲。被汽車撞傷左季肋部1小時來診。查體：T37.5℃，P110次/分。BP90/70mmHg。腹平坦，左上腹肌略緊張，局部壓痛，全腹有反跳痛，有移動性濁音(+)，聽診未聞腸鳴音。首先的檢查是

A.平臥位X線腹部平片

B.胸部X線檢查

C.腹部CT

D.上消化道鋇餐透視

E.診斷性腹腔穿刺

[答案]E

[解析]診斷是脾破裂，診斷性腹腔穿刺首選。因診斷腹腔穿刺術是比較理想的輔助診斷措施，陽性率可達90%。

3、女，30歲。被汽車撞傷左季肋部1小時來診。查體：T37.5℃，P110次/分。BP90/70mmHg。腹平坦，左上腹肌略緊張，局部壓痛，全腹有反跳痛，有移動性濁音(+)，聽診未聞腸鳴音。該患者最可能的診斷是

A.上消化道出血

B.外傷后腹膜后血腫破裂

C.脾破裂

D.虛脫

E.肝被膜下血腫破裂

[答案]C

[解析]被汽車撞傷左季肋部，最可能的就是脾破裂。

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