2022年外科主治醫(yī)師考點:腫瘤的治療的治療(上)
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1、治療原則(治療原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移灶)
Ⅰ期——手術(shù)治療為主;
Ⅱ期——局部治療為主,原發(fā)腫瘤切除或放療,并須包括轉(zhuǎn)移灶的治療,輔以有效的全身化療;
Ⅲ期——綜合治療,手術(shù)前、后及術(shù)中放療或化療;
Ⅳ期——以全身治療為主,輔以局部對癥治療。
2、手術(shù)治療
手術(shù)切除惡性腫瘤,是最有效的治療方法。
術(shù)式 | 方法 | 舉例 |
根治手術(shù) | 原發(fā)癌所在器官的部分或全部+一定范圍正常組織+區(qū)域淋巴結(jié)切除 | 乳癌根治(全乳腺+腋下、鎖骨下淋巴結(jié)+胸大/小。浇M織) |
擴大根治 | 原根治范圍基礎(chǔ)上再適當切除附近器官和淋巴結(jié) | 乳腺癌根治術(shù)基礎(chǔ)上擴大,包括內(nèi)乳淋巴區(qū)淋巴結(jié)清掃 |
對癥/姑息手術(shù) | 解除或緩解癥狀的手術(shù) | 晚期胃癌伴幽門梗阻行胃空腸吻合術(shù)。腸癌伴腸梗阻行腸造口術(shù) |
其他 | 激光、冷凍、腔鏡下手術(shù) | - |
3、化療
藥物分類
細胞毒素類藥物(烷化劑) | 如環(huán)磷酰胺(骨髓抑制)、氮芥 |
抗代謝類藥 | 如5-氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷 |
抗生素類 | 如絲裂霉素、阿霉素(常引起心臟毒性)、爭光霉素、更生霉素等 |
生物堿類 | 長春新堿(常引起周圍神經(jīng)炎) |
激素類 | 他莫昔芬(三苯氧胺)、乙烯雌酚 |
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