2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)知識(shí)易錯(cuò)題：第二單元

2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)知識(shí)易錯(cuò)題：第二單元

1、列為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的周圍血管體征不包括的是

A.頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯

B.收縮期和舒張期二重雜音

C.水沖脈

D.隨心臟搏動(dòng)的點(diǎn)頭征

E.奇脈

[答案]E

[解析]奇脈是指吸氣時(shí)脈搏顯著減弱或消失，又稱吸停脈。由于心包腔內(nèi)壓力升高，使心室舒張充盈受限，吸氣時(shí)體靜脈回流受限，右心室排入肺循環(huán)血量減少，而肺循環(huán)受呼吸負(fù)壓影響，肺血管擴(kuò)張，致使肺靜脈回流入左心的血量減少，左心輸出量減少，以致脈搏減弱甚至消失。常見于右心衰竭、心包積液和縮窄性心包炎，以及嚴(yán)重哮喘等。

2、舒張壓持續(xù)超過(guò)95mmHg,無(wú)心腦腎損害的是

A.1級(jí)高血壓

B.2級(jí)高血壓

C.3級(jí)高血壓

D.高血壓腦病

E.急進(jìn)性高血壓

[答案]A

[解析]患者尚無(wú)心腦并發(fā)癥，舒張壓位于90—99mmHg之間，為高血壓病1級(jí)。

3、二尖瓣狹窄血流動(dòng)力學(xué)障礙的結(jié)果是造成

A.左房、右房擴(kuò)大

B.右房、右室擴(kuò)大

C.左室擴(kuò)大

D.左房擴(kuò)大，右室肥厚

E.全心擴(kuò)大

[答案]D

[解析]二尖瓣狹窄時(shí)，舒張期血流由左心房流入左心室時(shí)受限，使左心房壓力異常升高，導(dǎo)致左房代償性擴(kuò)大。由于左房壓力增高，進(jìn)而導(dǎo)致肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力的升高，肺循環(huán)血容量長(zhǎng)期超負(fù)荷，可導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力升高，肺小動(dòng)脈痙攣硬化，右室阻力負(fù)荷增高，引起右心室肥厚和擴(kuò)張。

4、在慢性肺源性心臟病患者，哪項(xiàng)體征不提示右心室肥厚、擴(kuò)大

A.叩診心濁音界向左下擴(kuò)大

B.劍突下心臟搏動(dòng)增強(qiáng)

C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

D.三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音

E.劍突下心音強(qiáng)于心尖部

[答案]A

[解析]左心室增大的時(shí)候心濁音界向左下擴(kuò)大，所以，A選項(xiàng)是錯(cuò)誤的。

5、因嘔血住院患者，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)最能支持其存在門脈高壓

A.脾大

B.腹壁靜脈曲張

C.痔核

D.食管下段靜脈曲張

E.腹水

[答案]D

[解析]本例是由食管下段靜脈曲張導(dǎo)致的嘔血，所以最 佳選擇故選D。

6、關(guān)于甲狀腺檢查，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.注意甲狀腺腫大程度

B.檢查時(shí)配合吞咽動(dòng)作

C.聽診注意有無(wú)血管雜音

D.1度腫大可看出并能觸及

E.3度腫大超過(guò)胸鎖乳突肌外緣

[答案]D

[解析]甲狀腺腫大分度：1度不能看出腫大但能觸及;2度腫大在胸鎖乳突肌以內(nèi)，3度超過(guò)胸鎖乳突肌外緣。需注意甲狀腺腫大程度、對(duì)稱性、硬度、表面情況、壓痛及有無(wú)震顫。聽診有無(wú)血管雜音。

7、錐體束損害最具特征性的體征是

A.四肢癱瘓

B.肌張力增高

C.腱反射活躍

D.腹壁反射消失

E.Babinski征陽(yáng)性

[答案]E

[解析]錐體束病損時(shí)，大腦失去了對(duì)腦干和脊髓抑制功能，而釋放出踝部和趾背伸的反射作用。

8、吸入性肺膿腫的好發(fā)部位是

A.左下葉外基底段

B.右中葉

C.右下葉前基底段

D.左舌葉

E.右上肺后段

[答案]E

[解析]右支氣管較陡直，吸入物容易進(jìn)入右肺，好發(fā)于上葉后段或下葉背段。

9、男性，25歲，因勞力時(shí)氣短就診，查體胸骨左緣第3～4肋間有收縮期噴射性雜音，超聲心動(dòng)圖示室間隔與左室后壁增厚，其比值>1.3，最可能的診斷是

A.室間隔缺損

B.肥厚型心肌病

C.冠心病

D.先天性心臟病，主動(dòng)脈瓣狹窄

E.擴(kuò)張型心肌病

[答案]B

[解析]患者室間隔明顯增厚，與左室后壁的比值大于1.3，胸骨左緣第3～4肋間可聞及收縮期雜音，患者有勞累后氣短，綜上表現(xiàn)應(yīng)首先考慮肥厚型心肌病的可能。主動(dòng)脈瓣狹窄可出現(xiàn)室間隔及左室壁肥厚，但其比值不應(yīng)大于1.3;患者的雜音部位及明顯的室間隔及左心室后壁肥厚不支持?jǐn)U張型心肌病及冠心病;室間隔缺損可有類似的雜音，但伴有室間隔肥厚可排除。

10、女性長(zhǎng)期高血壓，今日突感頭痛，多汗，面色蒼白，視物模糊，測(cè)血壓254/118mmHg考慮患者出現(xiàn)

A.急進(jìn)型高血壓

B.腦血管意外

C.高血壓危象

D.高血壓腦病

E.急性心力衰竭

[答案]C

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