2022年衛(wèi)生職稱考試考點：血液淀粉酶和尿液淀粉酶升高的臨床意義

淀粉酶的參考值：(限定性底物法)血清淀粉酶≤220U/L(37℃);尿淀粉酶≤1200U/L(37℃)。

血清淀粉酶升高最多見于急性胰腺炎，是急性胰腺炎的重要診斷指標之一，在發(fā)病后2～12h活性開始升高，12～24h達峰值，2～5d后恢復正常。淀粉酶活性升高的程度雖然并不一定和胰腺損傷程度相關，但其升高的程度越大，患急性胰腺炎的可能性也越大，因此雖然目前[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]還都用淀粉酶作為急性胰腺炎診斷的首選指標，但其特異性和靈敏度都還不夠高。當懷疑急性胰腺炎時，應對患者血清和尿淀粉酶活性連續(xù)作動態(tài)觀察，還可結合臨床情況及其他試驗，如胰脂肪酶、胰蛋白酶等測定，共同分析，作出診斷。

淀粉酶測定對監(jiān)測急性胰腺炎的并發(fā)癥如胰腺假性囊腫和胰腺膿腫亦有價值，此時血淀粉酶活性多持續(xù)升高。重癥急性[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]胰腺炎時可以引起胸腔積液或(和)腹腔積液，積液中的淀粉酶活性甚至可高于血清淀粉酶活性100倍以上。

急性胰腺炎的診斷有一定的困難，因為其他急腹癥也可以引起淀粉酶活性升高。所以當懷疑急胰腺炎時，除應連續(xù)監(jiān)測淀粉酶外，還應結合臨床情況及其他試驗，如胰脂肪酶、胰蛋白酶等測定結果共同分析，作出診斷。

慢性胰腺炎淀粉酶活性可輕度升高或降低，但沒有很大的診斷意義。胰腺癌早期淀粉酶活性可見升高。

淀粉酶活性中度或輕度升高還可見于一些非胰腺疾病，如腮腺炎、急性腹部疾病(消化性潰瘍穿孔、上腹部手術后、機械性腸梗阻、腸系膜血管病變、膽道梗阻及急性膽囊炎等)、服用鎮(zhèn)痛劑、酒精中毒、腎功能不良及巨淀粉酶血癥等情況，應加以注意。

血液中淀粉酶能被腎小球濾過，所以任何原因引起的血清淀粉酶升高時，都會使尿中淀粉酶排出量增加，尤以急性胰腺炎時多見，急性胰腺炎時腎清除淀粉酶的能力加強，其升高可早于血淀粉酶[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]，而下降晚于血淀粉酶。

急性闌尾炎、腸梗阻、胰腺癌、膽石癥、潰瘍病穿孔及嗎啡注射后等均可見血清AMY增高，但常低于500U。

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