2022年外科主治醫(yī)師精選知識點(diǎn)分享（上）

2、愈合的類型　一期愈合 組織的修復(fù)以原來組織細(xì)胞為主，僅含少量纖維組織，愈合后外形功能良好。二期愈合 組織修復(fù)以纖維組織為主，存在瘢痕增生或攣縮，引起畸形或功能不良。又稱瘢痕愈合。

3、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于兒童與青少年，原發(fā)病灶為肺結(jié)核或消化道結(jié)核，好發(fā)部位是脊柱， 其次是膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)。

4、髖關(guān)節(jié)結(jié)核 4 字試驗(yàn)--髖關(guān)節(jié)結(jié)核者試驗(yàn)應(yīng)為陽性;髖關(guān)節(jié)過伸試驗(yàn)--可用來檢查兒童 早期髖關(guān)節(jié)結(jié)核;托馬斯(Thomas)征陽性--用來檢查髖關(guān)節(jié)有無屈曲畸形。

5、肩關(guān)節(jié)脫位　前脫位最常見，方肩畸形、Dugas征陽性，手法復(fù)位為主，現(xiàn)大都采用Hippocrates法。

6、髖關(guān)節(jié)脫位　以后脫位最為常見，占全部脫位的85%～90%。復(fù)位以Allis法最常用。

7、Finkelstein試驗(yàn)陽性　橈骨莖突狹窄性腱鞘炎 腕關(guān)節(jié)橈側(cè)疼痛，逐漸加重、無力提物。檢查時皮膚無炎癥，在橈骨莖突表面或其遠(yuǎn)側(cè)有局限性壓痛。有時可捫及痛性結(jié)節(jié)。握拳尺偏腕關(guān)節(jié)時，橈骨莖突處出現(xiàn)疼痛，稱為Finkelstein試驗(yàn)陽性。

8、骨折晚期并發(fā)癥 多見于：①墜積性肺炎，②壓瘡，③下肢深靜脈血栓形成，④感染，⑤異位 骨化，⑥創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，⑦關(guān)節(jié)僵硬，⑧急性骨萎縮，⑨缺血性骨壞死，⑩缺血 性肌攣縮。

9、肱骨干骨折合并橈神經(jīng)損傷　可出現(xiàn)垂腕，各手指掌指關(guān)節(jié)不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障礙，手背橈側(cè)皮膚感覺減退或消失。

10、肘關(guān)節(jié)脫位表現(xiàn)　患處腫痛、不能活動，患者以健手托住患側(cè)前臂，肘關(guān)節(jié)處于半伸直位，不能被動伸直;肘后空虛感，可摸到凹陷處;肘后三點(diǎn)關(guān)系完全破壞，失去正常關(guān)系;X線檢查可明了脫位情況，有無合并骨折。

11、孟氏骨折和蓋氏骨折　孟氏(Monteggia)骨折，尺骨上1/3骨干骨折合并橈骨小頭脫位;蓋氏(Galeazzi)骨折，橈骨干下1/3骨折合并尺骨小頭脫位。

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