2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)考點及練習(xí)題(3)

肺源性心臟病的發(fā)病機制

1.肺血管阻力增高的功能因素：缺氧、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒——前列腺素、白三烯等縮血管物質(zhì)↑為肺血管收縮。缺氧可使肺血管平滑肌收縮，可通過干預(yù)而改善。缺氧是肺動脈高壓形成的最重要因素。

2.支氣管周圍炎—小動脈炎—狹窄、閉塞;

肺泡內(nèi)壓增加→壓迫肺泡毛細血管—狹窄、閉塞;

肺泡壁破壞—肺泡毛細血管床減少;

血液粘稠度增加和血容量增加;

肺血管收縮、肺血管重構(gòu)。

練習(xí)題

1.在慢性肺心病的發(fā)生過程中，以下哪項不是引起肺動脈高壓的常見因素

A.缺氧

B.肺血管解剖結(jié)構(gòu)改變

C.血容量增高

D.血液黏稠度增加

E.電解質(zhì)紊亂

【正確答案】E

【答案解析】肺動脈高壓的主要原因為功能性肺血管阻力增加，主要由缺氧和(或)C02潴留引起。長期缺氧可使得血管解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。而血容量增加和缺氧導(dǎo)致的血紅蛋白含量增加(血液黏稠度增加)使肺循環(huán)的負(fù)荷和阻力升高，從而加重肺動脈高壓。電解質(zhì)紊亂對于血管的功能影響較小，對于肺循環(huán)阻力的增加也影響不大。

2.可以導(dǎo)致肺源性心臟病的支氣管及肺部疾病中最常見的病因是

A.支氣管擴張

B.肺結(jié)核

C.結(jié)節(jié)病

D.慢性阻塞性肺疾病

E.支氣管哮喘

【正確答案】D

【答案解析】慢性阻塞性肺疾病是引起肺源性心臟病最常見的原因。

3.慢性肺心病肺心功能代償期的表現(xiàn)中，下述哪項是錯誤的

A.P2亢進提示肺動脈高壓

B.干濕啰音提示支氣管內(nèi)有感染

C.三尖瓣區(qū)聽到收縮期雜音提示右心肥厚

D.劍突下出現(xiàn)收縮期搏動提示左心肥厚

E.頸靜脈充盈提示胸腔內(nèi)壓升高，并非都有心衰

【正確答案】D

【答案解析】D錯在提示的是右心肥厚，而不是左心肥厚。

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