2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試備考練習(xí)題(1)

1、主動脈瓣狹窄最重要的體征是( )

A.主動脈瓣區(qū)舒張期噴射性雜音

B.主動脈瓣區(qū)收縮期嘆氣樣雜音

C.主動脈瓣區(qū)舒張期隆隆樣雜音

D.主動脈瓣區(qū)收縮期噴射性雜音

E.主動脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音

【答案】D

【解析】主動脈瓣狹窄：收縮期噴射性雜音;主動脈關(guān)閉不全：舒張?jiān)缙诟哒{(diào)嘆氣樣遞減型雜音;二尖瓣狹窄：心尖區(qū)舒張中晚期低調(diào)隆隆樣雜音;二尖瓣關(guān)閉不全：全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫型雜音。

2、肥厚型心肌病超聲心動圖顯示舒張期室間隔厚度與左室后壁厚度之比為( )

A.≥1∶1.3

B.≥1∶4

C.≥1∶1.5

D.≥1∶2

E.≥1∶2.5

【答案】A

【解析】肥厚型心肌病超聲心動圖顯示舒張期室間隔厚度與左室后壁厚度之比≥1∶1.3，間隔運(yùn)動低下。

3、二尖瓣狹窄典型的心臟X線胸片形狀為( )

A.普大型心

B.靴型心

C.心影正常

D.燒瓶形心

E.梨形心

【答案】E

【解析】二尖瓣狹窄心臟增大主要是左心房和右心室的增大，還可見肺動脈段突出和主動脈結(jié)縮小，心臟形態(tài)呈梨形，通常稱為梨形心臟或二尖瓣型心臟。靴型心主要見于主動脈瓣關(guān)閉不全，普大型心常見于擴(kuò)張型心肌病，燒瓶形心主要見于心包積液患者。

4、患者，女性，55歲，突發(fā)劇烈胸痛伴發(fā)熱，心電圖示ST段除aVR導(dǎo)聯(lián)以外呈弓背向下型抬高。最可能的診斷為( )

A.急性心包炎

B.張力性氣胸

C.急性心肌梗死

D.變異型心絞痛

E.病毒性心肌炎

【答案】A

【解析】ST段上抬要考慮急性心包炎、急性心肌梗死、變異型心絞痛等。結(jié)合發(fā)熱、弓背向下的ST段抬高考慮急性心包炎可能性大。

5、急性心肌梗死合并急性病態(tài)竇房結(jié)綜合征常見原因是( )

A.右冠狀動脈病變

B.左冠狀動脈主干病變

C.左冠狀動脈前壁支

D.左冠狀動脈回旋支

E.以上都不是

【答案】A

【解析】心律失常是急性心梗早期死亡的重要原因之一，以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮，成對出現(xiàn)或呈短陣室速，多源性或RonT常為心室顫動先兆。特別是持續(xù)性室速，這常是廣泛前壁心肌梗死形成室壁瘤、心室瘢痕、心功能不全所致，也是心臟性猝死的根源之一。竇性心動過緩、竇房阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯，多伴發(fā)于急性下壁心肌梗死。急性心肌梗死合并急性病態(tài)竇房結(jié)綜合征常見原因是右冠狀動脈病變。

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