2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)知識(shí)章節(jié)習(xí)題:第二單元
1、高血壓患者心臟叩診可見
A.靴形心
B.梨形心
C.燒瓶樣心
D.心界向右側(cè)移位
E.普大型心
[答案]A
[解析]高血壓患者由于左室后負(fù)荷增加,可致左室大,呈靴形心。
2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中與疾病活動(dòng)性密切相關(guān)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是
A.肺間質(zhì)纖維化
B.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)
C.脾大
D.胸痛
E.上腹不適
[答案]B
[解析]類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中與疾病活動(dòng)性密切相關(guān)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn):1.關(guān)節(jié):晨僵、痛與壓痛、關(guān)節(jié)腫、關(guān)節(jié)畸形、特殊關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙;2.關(guān)節(jié)外表現(xiàn):類風(fēng)濕結(jié)節(jié)(最常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn))、類風(fēng)濕血管炎、其余系統(tǒng)表現(xiàn)。
3、手套和襪套樣感覺障礙提示病變?cè)?/p>
A.周圍神經(jīng)末梢
B.單神經(jīng)根
C.脊髓
D.腦千
E.大腦半球
[答案]A
[解析]
4、關(guān)于脊柱活動(dòng)度的說法,以下正確的是
A.頸段活動(dòng)度小
B.胸段活動(dòng)度小
C.腰段活動(dòng)度小
D.骶椎活動(dòng)度大
E.脊柱活動(dòng)受限見于正常情況
[答案]B
[解析]頸段、腰段活動(dòng)度較大,胸椎的活動(dòng)度極小,骶椎幾乎不活動(dòng),活動(dòng)受限見于軟組織損傷、骨質(zhì)增生、骨質(zhì)破壞、骨折等病理情況。
5、男性,30歲。原有風(fēng)心病史,因持續(xù)性發(fā)熱,乏力,納差來診。經(jīng)檢查擬診為亞急性感染性心內(nèi)膜炎,體格檢查時(shí)下列哪個(gè)體征不可能出現(xiàn)
A.環(huán)形紅斑
B.淤點(diǎn)
C.心臟雜音無變化
D.心率40次/分,心電圖示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯
E.脾腫大伴脾區(qū)摩擦音
[答案]A
6、男性,28歲。周期性中上腹痛5年余,多于饑餓時(shí)痛,時(shí)有夜間痛醒,進(jìn)食后緩解,常有反酸、暖氣。近2天大便呈柏油狀,伴頭昏、乏力就診。體檢:血壓12/8kPa,心率104次/min,腹軟,上腹部輕度壓痛,肝脾肋下未捫及,腸鳴音活躍,最可能的診斷是
A.胃潰瘍合并出血
B.十二指腸球部潰瘍合并出血
C.胃癌合并出血
D.食管靜脈曲張破裂出血
E.急性胃黏膜病變
[答案]B
[解析]
7、男,25歲,哮喘重度發(fā)作前來急診,查體發(fā)現(xiàn),患者端坐呼吸,大汗淋漓,話語不連貫,下列哪一項(xiàng)體征預(yù)示病情嚴(yán)重
A.肺內(nèi)廣泛高響度哮鳴音
B.肋間隙增寬
C.肺叩診過清音
D.兩肺呼吸音低,偶聞散在哮鳴音
E.心臟絕 對(duì)濁音界縮小
[答案]D
[解析]嚴(yán)重哮喘可出現(xiàn)心率增快、奇脈、胸腹反常運(yùn)動(dòng)、發(fā)紺,呼吸音顯著減弱(寂靜肺)。典型的支氣管哮喘表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息,大多數(shù)有季節(jié)性,日輕夜重(下半夜和凌晨易發(fā)),常常與吸入外源性變應(yīng)原有關(guān);急性發(fā)作時(shí),兩肺聞及彌漫性哮鳴音,以呼氣期為主。
8、慢性腎功能不全周圍神經(jīng)病變中較明顯癥狀是
A.弛緩性癱瘓
B.震顫
C.不寧腿綜合征
D.肌無力
E.偏身癱瘓
[答案]C
[解析]
9、肺氣腫有關(guān)的體征有以下幾點(diǎn),除了
A.語音共振減弱
B.肝濁音界下移
C.桶狀胸
D.叩診實(shí)音
E.呼吸動(dòng)度減弱
[答案]D
[解析]肺氣腫時(shí)胸廓前后徑增大,外觀呈桶狀,肋骨和鎖骨活動(dòng)減弱。語顫減弱,叩診呈過清音,心濁音界縮小或消失,肝濁音界下降。呼吸音及語顫均減弱。
10、下列哪種病變可導(dǎo)致患者體檢發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈異常搏動(dòng)
A.縮窄型心包炎
B.急性右心室心肌梗死
C.甲狀腺功能亢進(jìn)
D.預(yù)激綜合征
E.二尖瓣關(guān)閉不全
[答案]C
[解析]解題時(shí)注意問的是頸動(dòng)脈搏動(dòng)異常還是頸靜脈如在安靜狀態(tài)下出現(xiàn)頸動(dòng)脈的明顯搏動(dòng)則為異常,常見于脈壓增大的上述疾患。引起脈壓差過大的常見疾?。褐鲃?dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈硬化、甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血、風(fēng)濕性心臟病、梅毒性心臟病、部分先天性心臟病與高血壓心臟病、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等。
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