2020年初級(jí)護(hù)師考試知識(shí)點(diǎn):自發(fā)性氣胸的分類及癥狀
【自發(fā)性氣胸常見分類】
閉合性氣胸——胸膜破裂口較小,破口自行關(guān)閉。
交通性氣胸——破口持續(xù)開放,吸氣與呼氣時(shí),空氣自由進(jìn)出胸膜腔。
張力性氣胸——胸膜破裂口呈單向活瓣或活塞作用,吸氣時(shí)開啟,空氣進(jìn)入胸膜腔,呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉,氣體不能排出,胸膜腔內(nèi)氣體不斷積聚,胸膜腔內(nèi)壓持續(xù)升高。
自發(fā)性氣胸——繼發(fā)于肺部基礎(chǔ)疾病,由于形成肺大泡破裂或病變直接損傷胸膜所致,慢性阻塞性肺疾病及肺結(jié)核最為常見。
原發(fā)性氣胸——多見于瘦高體形的男性青壯年,常規(guī)X線,肺部不明顯病變。
【自發(fā)性氣胸的癥狀體征】
癥狀:
(1)起病——急驟,部分患者常有劇咳、用力、劇烈活動(dòng)等誘因。
(2)胸痛——突感一側(cè)胸痛,如刀割樣或針刺樣。
(3)伴隨癥狀——胸痛后隨即胸悶、氣促,呼吸困難,可伴有刺激性咳嗽。
(4)并發(fā)癥——血?dú)庑貢r(shí)可并發(fā)失血性休克。
體征:
少量氣胸——體征不明顯,聽診可有呼吸音減弱。
大量氣胸——氣管向健側(cè)移位,患側(cè)胸部膨隆,肋間隙增寬,呼吸運(yùn)動(dòng)和語顫減弱,叩診呈過清音或鼓音。
【X線檢查】
診斷氣胸的重要方法?梢娀紓(cè)透光度增強(qiáng),內(nèi)無肺紋理,肺被壓向肺門,呈高密度影,外緣呈弧形或分葉狀。
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