2020年內(nèi)科主治醫(yī)師《基礎(chǔ)知識》考點模擬題：體格檢查

內(nèi)科主治醫(yī)師《基礎(chǔ)知識》考點：體格檢查

1、吸入性肺膿腫的好發(fā)部位是

A、左下葉外基底段

B、右中葉

C、右下葉前基底段

D、左舌葉

E、右上肺后段

【正確答案】 E

【答案解析】 右支氣管較陡直，吸入物容易進(jìn)入右肺，好發(fā)于上葉后段或下葉背段。

【您的答案】 D

2、結(jié)核性干性胸膜炎最重要的體征是

A、胸部壓痛

B、語顫減弱

C、呼吸音減低

D、胸膜摩擦音

E、呼吸運(yùn)動減弱

【正確答案】 D

【答案解析】 D。

最重要的就是最有特異性的，胸膜摩擦音是干性胸膜炎特異體征。

3、因嘔血住院患者，下列哪項表現(xiàn)最能支持其存在門脈高壓

A、脾大

B、腹壁靜脈曲張

C、痔核

D、食管下段靜脈曲張

E、腹水

【正確答案】 D

【答案解析】 本例是由食管下段靜脈曲張導(dǎo)致的嘔血，所以最佳選擇故選D。

4、最易發(fā)生幽門梗阻癥狀的潰瘍是

A、胃角潰瘍

B、胃竇潰瘍

C、十二指腸壺腹?jié)?/p>

D、幽門管潰瘍

E、球后潰瘍

【正確答案】 D

【答案解析】 胃竇是胃潰瘍常見部位，相對幽門管潰瘍來說發(fā)生梗阻少一些。此段實際上相當(dāng)于胃鏡檢查時的胃竇遠(yuǎn)端或稱幽門前區(qū)，而X線影像分析則認(rèn)為由幽門口通向十二指腸球部間形成的較細(xì)管道稱為幽門管，長約5～6cm。幽門梗阻指的是胃的幽門部位，由于潰瘍或癌瘤等病變所致的食物和胃液通過障礙。它可分為不完全性梗阻和完全性梗阻兩大類。幽門梗阻是胃、十二指腸潰瘍的常見并發(fā)癥之一，可發(fā)生在潰瘍病的近期(即活動期)或晚期。最常見的即是幽門管潰瘍，其他可以形成幽門梗阻的疾病還有胃竇癌、胃黏膜脫垂及胃結(jié)核等。

5、以下所列疼痛特點中符合膽絞痛的是

A、臍部、下腹部絞痛

B、右下腹，放射至右腰部與右下肢

C、右上腹，放射至右背與右肩胛

D、腰部并向下放射

E、左上腹，放射至左肩胛

【正確答案】 C

【答案解析】 膽絞痛是膽石引起膽囊管或膽總管暫時性梗阻而發(fā)生的膽管急癥。通常膽絞痛患者突然發(fā)病，出現(xiàn)右上腹部痛或上腹疼痛，輕重不一，重者疼痛難忍，痛得打滾，呻吟不止，面色蒼白伴大汗，多為間歇性絞痛，也可為持續(xù)性痛，疼痛可向右肩或左上背部放射，常伴惡心和嘔吐。

內(nèi)科主治醫(yī)師《基礎(chǔ)知識》考點：體格檢查

6、慢性腎功能不全周圍神經(jīng)病變中較明顯癥狀是

A、弛緩性癱瘓

B、震顫

C、不寧腿綜合征

D、肌無力

E、偏身癱瘓

【正確答案】 C

【答案解析】 不寧腿綜合征的發(fā)病機(jī)理尚不十分清楚，有人推測認(rèn)為與足部的血液循環(huán)障礙引起組織代謝產(chǎn)物的蓄積有關(guān)。可繼發(fā)出現(xiàn)于多種疾病。如缺鐵性貧血、腎臟疾病后期、風(fēng)濕性疾病、糖尿病、帕金森病、遺傳性運(yùn)動感覺神經(jīng)病、脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)及多發(fā)性硬化等。慢性腎功能不全周圍神經(jīng)病變，就可以出現(xiàn)不寧腿綜合征。

7、帕金森病患者的體征不包括

A、肢體靜止性震顫

B、肢體肌張力減低

C、面部表情刻板

D、行走時慌張步態(tài)

E、搓丸樣動作

【正確答案】 B

【答案解析】 帕金森病的起病是緩慢的，最初的癥狀往往不被人所注意。但出現(xiàn)以下癥狀時，臨床上就基本可以診斷為帕金森病了。

靜止性震顫：震顫往往是發(fā)病最早期的表現(xiàn)，通常從某一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開始，以拇指、食指及中指為主，表現(xiàn)為手指像在搓丸子或數(shù)鈔票一樣的運(yùn)動。然后逐漸擴(kuò)展到同側(cè)下肢和對側(cè)肢體，晚期可波及下頜、唇、舌和頭部。在發(fā)病早期，患者并不太在意震顫，往往是手指或肢體處于某一特殊體位的時候出現(xiàn)，當(dāng)變換一下姿勢時消失。以后發(fā)展為僅于肢體靜止時出現(xiàn)，例如在看電視時或者和別人談話時，肢體突然出現(xiàn)不自主的顫抖，變換位置或運(yùn)動時顫抖減輕或停止，所以稱為靜止性震顫，這是帕金森病震顫的最主要的特征。震顫在病人情緒激動或精神緊張時加劇，睡眠中可完全消失。震顫的另一個特點是其節(jié)律性，震動的頻率是每秒鐘4-7次。這個特征也可以幫助我們區(qū)別其它的疾病，如因舞蹈病、小腦疾患、還有甲狀腺功能亢進(jìn)等引起的疾病。

肌肉僵直：帕金森病患者的肢體和軀體通常都失去了柔軟性，變得很僵硬。病變的早期多自一側(cè)肢體開始。初期感到某一肢運(yùn)動不靈活，有僵硬感，并逐漸加重，出現(xiàn)運(yùn)動遲緩、甚至做一些日常生活的動作都有困難。如果拿起患者的胳膊或腿，幫助他活動關(guān)節(jié)，你會明顯感到他的肢體僵硬，活動其關(guān)節(jié)很困難，像在來回折一根鉛管一樣。如果患肢同時有震顫，則有斷續(xù)的停頓感，就像兩個咬合的齒輪轉(zhuǎn)動時的感覺。

運(yùn)動遲緩：在早期，由于上臂肌肉和手指肌的強(qiáng)直，病人的上肢往往不能作精細(xì)的動作，如解系鞋帶、扣紐扣等動作變得比以前緩慢許多，或者根本不能順利完成。寫字也逐漸變得困難，筆跡彎曲，越寫越小，這在醫(yī)學(xué)上稱為“小寫癥”。面部肌肉運(yùn)動減少，病人很少眨眼睛，雙眼轉(zhuǎn)動也減少，表情呆板，好像戴了一副面具似的，醫(yī)學(xué)上稱為“面具臉”。行走時起步困難，一旦開步，身體前傾，重心前移，步伐小而越走越快，不能及時停步，即“慌張步態(tài)”。行進(jìn)中，患側(cè)上肢的協(xié)同擺動減少以至消失;轉(zhuǎn)身困難，要用連續(xù)數(shù)個小碎步才能轉(zhuǎn)身。因口、舌、鄂及咽部肌肉的運(yùn)動障礙，病人不能自然咽下唾液，導(dǎo)致大量流涎。言語減少，語音也低沉、單調(diào)。嚴(yán)重時可導(dǎo)致進(jìn)食飲水嗆咳。病情晚期，病人坐下后不能自行站立，臥床后不能自行翻身，日常生活不能自理。

特殊姿勢：盡管患者全身肌肉均可受累，肌張力增高，但靜止時屈肌張力較伸肌高，故病人出現(xiàn)特殊姿勢：頭前傾、軀干略屈、上臂內(nèi)收、肘關(guān)節(jié)彎曲、腕略伸、指掌關(guān)節(jié)彎曲而指間關(guān)節(jié)伸直，拇指對掌，髖及膝關(guān)節(jié)輕度彎曲。

8、關(guān)于脊柱活動度的說法，以下正確的是

A、頸段活動度小

B、胸段活動度小

C、腰段活動度小

D、骶椎活動度大

E、脊柱活動受限見于正常情況

【正確答案】 B

【答案解析】 頸段、腰段活動度較大，胸椎的活動度極小，骶椎幾乎不活動，活動受限見于軟組織損傷、骨質(zhì)增生、骨質(zhì)破壞、骨折等病理情況。

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