2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考點：全身化膿性感染的治療及預后

一、全身化膿性感染的治療

原發(fā)化膿性感染的治療應遵循處理原發(fā)感染灶、早期正確應用抗生素、積極支持治療、提高抵抗力的原則，妥善而有利的對癥治療。

（1）藥物治療

初步考慮為膿毒癥，病原菌不確定時，可先選用兼顧革蘭陽性菌和革蘭陰性菌的抗菌譜較廣的藥物。

診斷已基本確定，病原菌無法在短期內(nèi)查明，可選擇適當?shù)膹娦Э咕幬?。針對革蘭陽性菌，可以考慮使用利奈唑胺、萬古霉素;針對革蘭陰性菌，可以考慮使用碳青霉烯類藥物等等，待病情平穩(wěn)后采用抗菌藥降階梯治療。

若患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等應及時進行退熱治療，可選用布洛芬、對乙酰氨基酚等，以免高熱引起心律失常。

（2）手術(shù)治療

化膿性病灶不論原發(fā)性或遷徙性，均應在使用適當、足量抗生素的基礎上及時行穿刺或切開引流。膽道及泌尿道感染有梗阻時，應考慮手術(shù)治療。

二、全身化膿性感染的預后

全身化膿性感染癥狀有頭痛、頭暈、關(guān)節(jié)疼痛、食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、大汗、貧血，甚至神智淡漠、煩燥等，此病一般都起病比較急，但如果全身化膿性感染的治療比較及時，預后效果也是不錯的。

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