2020年外科主治醫(yī)師考試沖刺復(fù)習(xí)題三

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門(mén)靜脈高壓癥

【A1型選擇題】

肝硬化脾腫大的主要原因是

A.腹腔積液壓迫使脾血回流受阻

B.門(mén)靜脈高壓

C.肝動(dòng)脈壓力增高

D.毒物刺激

E.肝靜脈壓力增高

【答案解析】B。在正常情況下，門(mén)靜脈壓的正常值約在13～24cmH2O;門(mén)靜脈的主干是由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成;門(mén)靜脈無(wú)瓣膜，其壓力通過(guò)流入的血量和流出的阻力形成并維持;門(mén)靜脈系與腔靜脈系之間存在四個(gè)交通支，最主要的是胃底、食管下段交通支，這些交通支正常情況下都很細(xì)小，血流量都很少;當(dāng)門(mén)靜脈壓增高，即門(mén)靜脈血流受阻后，出現(xiàn)充血性脾腫大。

門(mén)脈高壓的特異性表現(xiàn)是

A.腹腔積液

B.脾腫大

C.脾功能亢進(jìn)

D.側(cè)支循環(huán)開(kāi)放

E.肝掌，蜘蛛痣

【答案解析】D。門(mén)靜脈系統(tǒng)阻力增加和門(mén)靜脈血流量增多，是形成門(mén)靜脈高壓的發(fā)生機(jī)制;脾大，側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放，腹水是門(mén)靜脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)，尤其側(cè)支循環(huán)開(kāi)放，對(duì)門(mén)靜脈高壓的診斷有特征性意義。

門(mén)靜脈高壓癥手術(shù)治療最主要的目的是

A.消除脾功能亢進(jìn)

B.治療食管、胃底靜脈破裂出血

C.降低門(mén)靜脈壓力以減少腹腔積液

D.增加門(mén)靜脈向肝灌注血流以減少肝性腦病的發(fā)生

E.治療門(mén)靜脈血液淤滯所致的胃黏膜病變

【答案解析】B。外科治療門(mén)靜脈高壓癥的主要目的是預(yù)防和控制食管胃底曲張靜脈破裂出血。A.消除脾功能亢進(jìn)也是目的之一，但不是最主要的。

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