重要！內(nèi)科主治醫(yī)師考試精選知識(shí)點(diǎn)（2），21考生優(yōu)先收藏！

內(nèi)科主治醫(yī)師考試精選知識(shí)點(diǎn)：

必備知識(shí)點(diǎn)11：低流量吸氧，給氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min);一般吸入氧濃度為28%～30%，避免吸入氧氣濃度過(guò)高，防止引起二氧化碳潴留。

必備知識(shí)點(diǎn)12：X線肺動(dòng)脈高壓征象：

①右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張：橫徑≥15mm;其橫徑/氣管橫徑≥1.07;

②肺動(dòng)脈段明顯突出，其高度≥3mm;

③中央動(dòng)脈擴(kuò)張，外周血管纖細(xì)，形成“殘根”征;

④右室肥大。

必備知識(shí)點(diǎn)13：肺動(dòng)脈高壓心電圖：主要條件：

①電軸右偏，額面平均電軸≥+90°;

②V1R/S≥1;

③重度順鐘向轉(zhuǎn)位;

④RV1+SV5≥1.05mV;

⑤V1～3酷似陳舊心梗的QS波;

⑥肺型P波：右心房肥大的心電圖之一。

必備知識(shí)點(diǎn)14：支氣管哮喘(簡(jiǎn)稱哮喘)是由多種細(xì)胞(如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等)和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。氣道慢性炎癥也被認(rèn)為是哮喘的本質(zhì)。

必備知識(shí)點(diǎn)15：支氣管哮喘典型表現(xiàn)：發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽是其主要癥狀。常在夜間及凌晨發(fā)作和加重，可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時(shí)至數(shù)天。用支氣管舒張藥后或自行緩解。

內(nèi)科主治醫(yī)師考試精選知識(shí)點(diǎn)：

必備知識(shí)點(diǎn)16：支氣管哮喘的輔助檢查：支氣管激發(fā)試驗(yàn)：吸入激發(fā)劑乙酰甲膽堿后，F(xiàn)EV1下降≥20%。支氣管舒張?jiān)囼?yàn)：吸入支氣管舒張劑后，F(xiàn)EV1增加≥12%且絕對(duì)值≥200ml。

必備知識(shí)點(diǎn)17：判斷酸堿失衡：

①代謝性酸中毒：pH<7.40;HCO3-<22mmol/L;PaCO2代償性降低，<40mmHg，不低于代償極限10mmHg。

②代謝性堿中毒：pH>7.40;HCO3->27mmol/L;PaC02代償性增高，超過(guò)代償極限55mmHg者考慮合并呼酸。③呼吸性酸中毒：pH<7.40;PaC02>45mmHg;HCO3-代償性增高，超過(guò)代償極限45mmol/L者考慮合并代堿。④呼吸性堿中毒：pH>7.40;PaC02<35mmHg;HCO3-代償性降低，低于代償極限12mmol/L者考慮合并代酸。

必備知識(shí)點(diǎn)18：醫(yī)院獲得性肺炎(HAP)致病菌：

①無(wú)感染高危：常見病原體依次為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌等;

②有感染高危：常見病原體為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、腸桿菌屬、肺炎克雷伯桿菌等。

必備知識(shí)點(diǎn)19：胸腔積液病因和發(fā)病機(jī)制：

①充血性心力衰竭、縮窄性心包炎——漏出液。——毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高

②肝硬化、腎病綜合征——漏出液——毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓降低。

③胸膜炎癥、胸膜腫瘤——產(chǎn)生滲出液——胸膜通透性增加等。

④癌癥淋巴管阻塞——產(chǎn)生滲出液——壁層胸膜淋巴引流障礙。

⑤損傷——食管破裂、胸導(dǎo)管破裂等，產(chǎn)生血胸、膿胸和乳糜胸。

⑥醫(yī)源性——藥物、放射治療等，都可引起滲出性或漏出性積液。

必備知識(shí)點(diǎn)20：肺外胸內(nèi)擴(kuò)展引起的癥狀和體征：

①壓迫膈神經(jīng)——膈肌麻痹。

②壓迫喉返神經(jīng)(左側(cè)多見)——出現(xiàn)聲音嘶啞。

③壓迫上腔靜脈——頸面部靜脈怒張。

④壓迫食管——吞咽困難。

⑤壓迫交感神經(jīng)——Horner綜合征(病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球凹陷、同側(cè)額部和胸壁無(wú)汗)，見于肺上溝癌(Pancoast癌)。

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