2020年外科主治醫(yī)師考試高頻考點復習:甲狀腺功能亢進的術(shù)前準備
2020年外科主治醫(yī)師考試高頻考點復習:甲狀腺功能亢進的術(shù)前準備
1. 心理準備:消除病人的顧慮和恐懼,適當應用鎮(zhèn)靜劑和安眠藥。
2. 術(shù)前檢查:
1)頸部透視或攝片,了解氣管是否受壓或移位;
2)檢查心臟有無并發(fā)癥;
3)喉鏡檢查了解聲帶功能;
4)測定基礎代謝率了解甲亢程度。
3. 藥物準備
(1)碘劑準備:2~3周,甲亢癥狀得到控制(脈率90次/分以下,基礎代謝率+20%以下),可行手術(shù)。
(2)硫氧嘧啶類加碘劑:
先用硫氧嘧啶類藥物,待甲亢癥狀得到基本控制后,停服,改服碘劑1~2周,再行手術(shù);
硫氧嘧啶類藥物可使甲狀腺腫大和動脈性充血,手術(shù)時易發(fā)生出血,服用硫氧嘧啶類藥物后必須加用碘劑;方法:復方碘化鉀溶液,每日3次,第1日每次3滴,第二日每次4滴,以后逐日每次增加1滴,至每次16滴,維持此劑量至手術(shù)。
注意:碘劑只抑制甲狀腺素釋放,不抑制合成,停用后甲亢癥狀可更嚴重。因此凡不準備手術(shù)者,不要服用碘劑。
(3)普萘洛爾準備:每次20~60mg,6小時1次,4~7日后脈率可降至正常水平,可施行手術(shù);最后1次服藥在術(shù)前1~2小時,術(shù)后繼續(xù)服藥4~7天,術(shù)前不能用阿托品。
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