2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考前沖刺復(fù)習(xí)：原發(fā)性支氣管肺癌的分類

原發(fā)性支氣管肺癌的分類

根據(jù)肺癌的分化程度、形態(tài)特征和生物學(xué)特點，目前將肺癌分為兩大類，即小細胞肺癌和非小細胞肺癌，后者包括鱗狀細胞癌、腺癌、大細胞癌等。

（1）小細胞肺癌

包括燕麥細胞型、中間細胞型和復(fù)合燕麥細胞型，特征是增殖快和早期廣泛轉(zhuǎn)移。大部分癌患者表現(xiàn)為明顯血行轉(zhuǎn)移，最初典型表現(xiàn)為由增大肺門腫塊和巨大縱隔淋巴結(jié)引起咳嗽和呼吸困難，對放療和化療較敏感。

（2）非小細胞肺癌

①鱗狀細胞癌

包括乳頭狀型、透明細胞型、小細胞型和基底細胞樣型。常見于老年男性，與吸煙關(guān)系密切。多起源于段和亞段支氣管黏膜，一般生長較慢，轉(zhuǎn)移晩，手術(shù)切除機會較多，5年生存率較高，但對放療和化療敏感性不如小細胞癌。

②腺癌

典型腺癌為腺管或乳頭狀結(jié)構(gòu)，目前已成為肺癌最常見類型。女性多見，主要起源于支氣管黏液腺，可發(fā)生于細小支氣管或中央氣道，臨床多表現(xiàn)為周圍型。腺癌可在氣管外生長，也可循肺泡壁蔓延，局部浸潤和血行轉(zhuǎn)移較早，易累及胸膜引起胸腔積液。

③大細胞肺癌

高度惡性上皮腫瘤，多發(fā)生于周邊肺實質(zhì)，占肺癌2.2%~8.6%，常見大片出血性壞死。大細胞癌轉(zhuǎn)移較小細胞癌晚，手術(shù)切除機會較大。

④其他

最后，在原發(fā)性支氣管肺癌的分類中，還包括了腺鱗癌、肉瘤樣癌、類癌、唾液腺腫瘤等。

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