2020年外科主治醫(yī)師備考資料：原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全的治療

原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全的治療：

1、股淺靜脈腔內(nèi)瓣膜成形術(shù):適用于較狹窄、瓣膜破壞不嚴(yán)重者。通過(guò)縫線，將松弛的瓣膜游離緣予以縮短，恢復(fù)其正常的單向開(kāi)放功能。

2、股淺靜脈腔外瓣膜成形術(shù):通過(guò)靜脈壁的縫線，將兩個(gè)瓣葉附著線形成的夾角，由鈍角回復(fù)至正常的銳角，恢復(fù)閉合功能。

原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全的治療：

3、股靜脈壁環(huán)形縮窄術(shù):在正常情況下，瓣竇寬徑大于非瓣竇部位靜脈的寬徑，因而利用縫線、組織片或人工織物包饒于靜脈外，縮小其管徑，恢復(fù)瓣竇與靜脈的管徑比例，瓣膜關(guān)閉功能隨之恢復(fù)。

4、半腱肌-股二頭肌袢腘靜脈瓣膜代替術(shù):用于治療原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不權(quán)及血栓形成后遺癥完全再通后瓣膜遭破壞者。手術(shù)適應(yīng)癥廣，血管外操作，損傷小。手術(shù)原理是構(gòu)建半腱肌-股二頭肌U形腱袢，置于腘動(dòng)靜脈之間，利用肌袢間歇收縮與放松，使腘靜脈獲得瓣膜樣功能。由于深靜脈瓣膜關(guān)閉不全同時(shí)伴有靜脈曲張，因此需要同時(shí)做大隱靜脈高位節(jié)扎、曲張靜脈剝脫，已有足靴色素沉著或潰瘍者，尚需做交通靜脈結(jié)扎術(shù)。

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