2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考點:房間隔缺損的臨床癥狀與并發(fā)癥
一、房間隔缺損的臨床癥狀
房間隔缺損的典型癥狀有呼吸困難、咳嗽、乏力、心悸、晚期出現(xiàn)房顫、肝大、腹水,發(fā)育遲緩、活動耐量差,并發(fā)癥有肺部感染、艾森曼格綜合癥。房間隔缺損的臨床癥狀如下:
(1)原發(fā)型房間隔缺損
癥狀出現(xiàn)早,有呼吸困難、咳嗽,乏力,心悸??砂橛锌┭?,發(fā)紺,病程晚期出現(xiàn)房顫、肝大、腹水。
(2)繼發(fā)型房間隔缺損
兒童期多無明顯癥狀,青年期逐漸出現(xiàn)易疲勞、活動后氣短等癥狀,少數(shù)分流量大者出現(xiàn)發(fā)育遲緩、活動耐量差。
二、房間隔缺損的并發(fā)癥
(1)肺部感染
嬰幼兒時期房間隔缺損患者的癥狀與缺損大小有關(guān)。輕者臨床表現(xiàn)可不明顯;缺損大者,由于分流量大,肺充血明顯,而易患支氣管肺炎。
(2)艾森曼格綜合癥
房間隔缺損右心房血液經(jīng)缺損部位由左向右分流,分流所致容量負(fù)荷增加造成右心房右心室增大和肺動脈擴張。早期肺小動脈痙攣,隨時間延長逐漸出現(xiàn)肺小動脈管細(xì)胞增生,管壁增厚,形成阻力性肺動脈高壓。當(dāng)右心房壓力高于左心房時,血液由右向左分流引起發(fā)發(fā)紺,即艾森曼格綜合征。
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