2020年初級(jí)護(hù)師備考考點(diǎn)：子癇患者的護(hù)理和日常監(jiān)測(cè)

一、子癇患者的護(hù)理

子癇的患者護(hù)理以預(yù)防復(fù)發(fā)和促進(jìn)產(chǎn)婦的身體恢復(fù)為主，適量的運(yùn)動(dòng)和定期復(fù)查對(duì)于疾病的恢復(fù)有很大作用。

日常護(hù)理

適量運(yùn)動(dòng)，如果產(chǎn)婦身體條件允許，應(yīng)盡早開展康復(fù)鍛煉。運(yùn)動(dòng)要適量，不可過度，避免過度勞累。

子癇患者的護(hù)理中，要定期孕檢及定期復(fù)查，時(shí)刻監(jiān)測(cè)子癇征兆，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。

飲食護(hù)理

子癇患者的飲食調(diào)理以多樣化、富含營(yíng)養(yǎng)、補(bǔ)充維生素及微量元素(如鈣、鐵等)為主，合理的膳食搭配和飲食調(diào)理于疾病的恢復(fù)有很大作用。

二、子癇患者的病情監(jiān)測(cè)

（1）產(chǎn)前監(jiān)測(cè)

基本監(jiān)測(cè)

注意頭痛、眼花、胸悶、上腹部不適或疼痛及其他消化系統(tǒng)癥狀，檢查血壓、體重、尿量變化和血尿常規(guī)，注意胎動(dòng)、胎心等監(jiān)測(cè)。

孕婦的特殊檢查

包括眼底、凝血功能、重要器官功能、血脂、血尿酸、尿蛋白定量和電解質(zhì)等檢查，有條件的單位建議檢查自身免疫性疾病相關(guān)指標(biāo)。

胎兒的特殊檢查

包括胎兒電子監(jiān)護(hù)、超聲監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及羊水量，如可疑胎兒生長(zhǎng)受限，有條件的單位注意檢測(cè)臍動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈血流阻力等。

（2）產(chǎn)后監(jiān)測(cè)

重度子癇前期孕婦產(chǎn)后應(yīng)繼續(xù)使用硫酸鎂至少24～48小時(shí)，預(yù)防產(chǎn)后子癇;注意產(chǎn)后遲發(fā)型子癇前期及子癇(發(fā)生在產(chǎn)后48小時(shí)后的子癇前期及子癇)的發(fā)生。

子癇前期孕婦產(chǎn)后3～6天是產(chǎn)褥期血壓高峰期，高血壓、蛋白尿等癥狀仍可能反復(fù)出現(xiàn)甚至加重，此期間仍應(yīng)每天監(jiān)測(cè)血壓。如產(chǎn)后血壓升高≥150/100mmHg(兩次測(cè)量間隔>4小時(shí))應(yīng)繼續(xù)給予降壓治療。哺乳期可繼續(xù)應(yīng)用產(chǎn)前使用的降壓藥物，禁用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類(卡托普利、依那普利除外)降壓藥。產(chǎn)后血壓持續(xù)升高要注意評(píng)估和排查孕婦其他系統(tǒng)疾病的存在，注意監(jiān)測(cè)及記錄產(chǎn)后出血量，孕婦重要器官功能穩(wěn)定后方可出院。產(chǎn)后6周病人血壓仍未恢復(fù)正常時(shí)應(yīng)于產(chǎn)后12周再次復(fù)查血壓，以排除慢性高血壓，必要時(shí)建議內(nèi)科診治。

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