2020年中級(jí)主管護(hù)師備考練習(xí)：重度脫水患者有什么特征臨床表現(xiàn)？

【典型例題】患兒，男，l0個(gè)月，平時(shí)發(fā)育營養(yǎng)正常，人工喂養(yǎng)。3天來腹瀉，大便15～20次/日，蛋花湯樣大便，伴低熱，偶有嘔吐，1天來尿少，6小時(shí)來無尿。查體：精神萎靡，口干，眼窩及前囟凹陷，皮膚彈性差，四肢涼，血壓64/40mmHg，血清鈉l32mmol/L

(問題)該患兒脫水的程度是?

A.輕度脫水

B.中度脫水

C.重度脫水

D.低滲脫水

E.高滲脫水

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【重度脫水患者相關(guān)知識(shí)的答案及解析】本題選C。

該腹瀉患兒精神萎靡，口干，眼窩及前囟凹陷，皮膚彈性差，四肢涼等癥狀不易區(qū)別中度或重度，但是已經(jīng)6小時(shí)無尿，血壓64/40mmHg，可以看出已經(jīng)發(fā)展為重度脫水。

重度脫水患者的具體補(bǔ)液方法：

1.補(bǔ)液程序，先擴(kuò)充血管內(nèi)容量，先用晶體液如生理鹽水或復(fù)方氯化鈉溶液輸入，然后用膠體液如血、血漿、右旋糖酐補(bǔ)充，再根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果調(diào)節(jié)電解質(zhì)和酸堿平衡;

2.補(bǔ)液速度，先快后慢，通常前30分鐘～1小時(shí)內(nèi)快速輸入所需液體量的1/3，然后根據(jù)患者心、腦、腎功能情況繼續(xù)補(bǔ)充適量的液體。見尿后補(bǔ)鉀，補(bǔ)鉀時(shí)速度應(yīng)慢;

3.搶救休克時(shí)補(bǔ)液速度要快。重度脫水需要根據(jù)患者病情、臨床表現(xiàn)、檢驗(yàn)結(jié)果制定補(bǔ)液計(jì)劃，估計(jì)患者體液累計(jì)損失量及每日身體正常需要量后進(jìn)行補(bǔ)液。

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