2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考點：慢性阻塞性肺疾病的病因和疾病分類

一、慢性阻塞性肺疾病的病因

慢性阻塞性肺疾病的病因不清楚，與慢性支氣管炎相似，可能是多種環(huán)境因素與機體自身因素長期相互作用有關(guān)。

主要病因如下：

一般認為與慢支和阻塞性肺氣腫發(fā)生有關(guān)的因素都可能參與慢性阻塞性肺病的發(fā)病。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的危險因素大致可以分為外因(即環(huán)境因素)與內(nèi)因(即個體易患因素)兩類。

外因包括吸煙、粉塵和化學物質(zhì)的吸入、空氣污染、呼吸道感染及社會經(jīng)濟地位較低的人群(可能與室內(nèi)和室外空氣污染、居室擁擠、營養(yǎng)較差及其他與社會經(jīng)濟地位較低相關(guān)聯(lián)的因素有關(guān))。

內(nèi)因包括遺傳因素、氣道反應(yīng)性增高、在懷孕期、新生兒期、嬰兒期或兒童期由各種原因?qū)е路伟l(fā)育或生長不良的個體。

二、慢性阻塞性肺疾病的分類

支氣管炎型

患者支氣管病變較重，而肺氣腫病變較輕?；颊叱３Ｓ卸嗄甑奈鼰熓芳奥钥人?、咳痰史。查體發(fā)現(xiàn)患者較為肥胖、發(fā)紺、頸靜脈怒張、雙下肢水腫，雙肺底可聞及啰音。胸片示肺充血，肺紋理增粗，無明顯的肺氣腫癥。

肺氣腫型

肺氣腫較為嚴重，多見于老年患者，體格消瘦，呼吸困難明顯，通常無發(fā)紺?；颊叱２扇√厥怏w位，如兩肩高聳、雙臂扶床、呼氣時二頰鼓起和縮唇。胸片示雙肺透明度增加。

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