2020年內科主治醫(yī)師考點：路易體癡呆的典型癥狀

路易體癡呆的發(fā)病率在大于65歲人群中為0~5%，占癡呆患者的0~35%，平均約為20%，我國的流行病學調查路易體癡呆在總人口中的發(fā)病率為0~0.03%。路易體病的年發(fā)病率資料仍很少，據國外文獻報道，在大于65歲的人口中平均年發(fā)病率為(0.57~1.40)/1000人，平均為0. 87/1000人，而在新發(fā)的癡呆患者中，為3.2%~4.5%，平均為3.8%。路易體癡呆多好發(fā)于老年人，發(fā)病年齡50~85歲，平均68歲。男性略多于女性，無種族差異，病程2~20年，平均6年。

路易體癡呆的癥狀

路易體癡呆的典型表現為認知功能波動性損害、錐體外系運動障礙以及精神癥狀等。路易體癡呆的認知功能全面減退，常以記憶力減退為主。路易體癡呆的錐體外系癥狀一般較輕，大部分病人還存在精神癥狀，以真性視幻覺為主，而且其幻覺形象往往鮮明生動。

典型癥狀

認知功能障礙

路易體癡呆的認知功能全面減退，常以記憶力減退、定向力缺失起病，早期記憶障礙較輕，有波動，也可伴有失語、失用及失認，部分患者有注意力減退、警覺性減退及語言欠流利。其認知障礙有波動，在數周內甚至一日內可有較大變化，異常與正常狀態(tài)交替出現，時輕時重。

錐體外系運動障礙

路易體癡呆常出現帕金森綜合征表現，如肌強直、動作減少和運動遲緩等，錐體外系癥狀可與認知障礙同時發(fā)生，也可先后出現，兩組癥狀在一年內相繼出現有診斷意義。DBL患者可出現肌陣攣、自主神經功能紊亂、肌張力障礙等，經常跌倒、暈厥，甚至短暫性意識喪失。

精神癥狀

約80%的病人有視幻覺，患者繪聲繪色描述所見的景物并堅信不移，可有妄想、譫妄、躁動等精神異常，呈明顯波動性，對神經安定劑及抗精神病藥非常敏感。

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