2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)之乙型肝炎病毒的5個(gè)抗原抗體系統(tǒng)

乙型肝炎病毒抗原抗體系統(tǒng)①HBsAg與抗HBs

急性自限性HBV感染時(shí)血中HBsAg大多持續(xù)1～6周，最長(zhǎng)可達(dá)20周。

抗HBs是一種保護(hù)性抗體，在急性感染后期，HBsAg轉(zhuǎn)陰后一段時(shí)間開始出現(xiàn)，可持續(xù)多年。

抗HBs陽(yáng)性表示對(duì)HBV有免疫力，見乙型肝炎恢復(fù)期、既往感染及乙肝疫苗接種后。

乙型肝炎病毒抗原抗體系統(tǒng)②pre-S1與抗pre-S1

pre-S1在感染早期緊接著HBsAg出現(xiàn)于血液中，在急性期很快轉(zhuǎn)陰提示病毒清除或病情好轉(zhuǎn)。

pre-S1陽(yáng)性是HBV存在和復(fù)制的標(biāo)志，如果pre-S1持續(xù)陽(yáng)性，提示感染慢性化。

抗pre-S1被認(rèn)為是一種保護(hù)性抗體，在感染早期即可出現(xiàn)。

乙型肝炎病毒抗原抗體系統(tǒng)③pre-S2與抗pre-S2

pre-S2可作為判斷HBV復(fù)制的一項(xiàng)指標(biāo)。

抗pre-S2在急性肝炎恢復(fù)早期出現(xiàn)，并發(fā)揮起保護(hù)性抗體作用，抗pre-S2亦可作為乙肝疫苗免疫效果的觀察指標(biāo)。

pre-S1、pre-S2與抗pre-S1、抗pre-S2還未作為一項(xiàng)常規(guī)診斷指標(biāo)應(yīng)用于臨床。

乙型肝炎病毒抗原抗體系統(tǒng)④HBeAg與抗HBe

HBeAg陽(yáng)性，說明病毒在復(fù)制。

抗HBe抗體出現(xiàn)在HBeAg轉(zhuǎn)陰后，如果HBeAg陰轉(zhuǎn)、抗HBe抗體出現(xiàn)，同時(shí)HBV-DNA也陰轉(zhuǎn)，則說明HBV復(fù)制減少或停止。

如HBV-DNA仍持續(xù)陽(yáng)性，則說明病毒仍在復(fù)制，具有傳染性。

乙型肝炎病毒抗原抗體系統(tǒng)⑤HBcAg與抗HBc

HBcAg主要存在于受染肝細(xì)胞核中，血液中無(wú)游離HBcAg，故臨床一般不做HBcAg檢測(cè)，而檢測(cè)其抗體。

抗HBc IgM是HBV感染后較早出現(xiàn)的抗體，抗HBc IgM陽(yáng)性提示急性期感染或慢性肝炎急性發(fā)作。

抗HBc IgG出現(xiàn)較遲，但可保持多年甚至終身。

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