2020年中級主管護師：血細(xì)胞的起源、發(fā)育體系及發(fā)育規(guī)律

以哺乳動物來說，血球細(xì)胞主要含下列三個種類: 紅細(xì)胞:主要的功能是運送氧。 白細(xì)胞:主要扮演了免疫的角色。當(dāng)病菌侵入人體時，白細(xì)胞能穿過毛細(xì)血管壁，集中到病菌入侵部位，將病菌包圍后吞噬。 血小板:止血過程中起著重要作用。 血細(xì)胞約占血液容積的45%，包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。在正常生理情況下，血細(xì)胞和血小板有一定的形態(tài)結(jié)構(gòu)，并有相對穩(wěn)定的數(shù)量。

(—)血細(xì)胞的起源及發(fā)育體系

目前認(rèn)為所有血細(xì)胞的起源于全能干細(xì)胞，此干細(xì)胞具有高度自我復(fù)制能力，并可多向分化為淋巴細(xì)胞系干細(xì)胞和骨髓系干細(xì)胞。骨髓系干細(xì)胞在造血微環(huán)境及造血刺激因子的調(diào)控下而分化為紅系、粒—單系、嗜酸粒系和巨核系祖細(xì)胞，再經(jīng)過有控制分裂增殖、發(fā)育，逐漸成熟而自成體系。

淋巴系干細(xì)胞則分化出T淋巴和B淋巴細(xì)胞系，各系血細(xì)胞的發(fā)育主要受特定造血刺激因子的調(diào)控，如紅細(xì)胞生成素、粒—單核系集落刺激因子、巨核細(xì)胞集落刺激因子、促血小板生成素等;還受多種造血抑制因子的負(fù)調(diào)控，從而保證骨髓各系血細(xì)胞發(fā)育的相對平衡。

(二)血細(xì)胞的發(fā)育規(guī)律

骨髓中血細(xì)胞由原始、幼稚發(fā)育至成熟階段，其形態(tài)變化具有—定的規(guī)律性，掌握這些規(guī)律有助于正確地辨認(rèn)各種血細(xì)胞。

1.細(xì)胞大小、外形 大小

從原始到成熟，胞體由大逐漸變小;只有巨核細(xì)胞相反，越成熟胞體越大。外形：紅細(xì)胞系始終呈圓形;粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞系圓形或橢圓形;單核細(xì)胞系由圓形或橢圓形變?yōu)椴灰?guī)則形;巨核細(xì)胞系由圓形變?yōu)槊黠@不規(guī)則形。

2.胞核變化

大?。河纱?mdash;—小——脫核(如紅細(xì)胞系)，巨核細(xì)胞相反。形態(tài)：整圓——不圓——分葉(如粒細(xì)胞系)。染色質(zhì)的顏色：淡紅——紫紅——深紫。結(jié)構(gòu)：細(xì)絲狀——粗網(wǎng)狀——塊狀。

3.核仁

大?。河纱笞冃?。數(shù)目：多——少——消失。

4.胞漿

量：由少變多。顏色：深藍(lán)——淡藍(lán)——淡紅。顆粒：從無到有，由非特異性顆粒到出現(xiàn)特異性顆粒(紅細(xì)胞系例外)。病理情況下細(xì)胞發(fā)育紊亂，可不符合上述演變規(guī)律，如胞核發(fā)育明顯落后于胞漿(見于巨幼細(xì)胞貧血)，核尚大而染色質(zhì)濃集，核成熟但有核仁等(見于白血病)，這些異常現(xiàn)象有助于對病理性細(xì)胞的識別及鑒別診斷。

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