2020年初級(jí)護(hù)師備考：腹部聽診四種病理聲音與常見病有哪些？

腹部聽診四種病理聲音(一)摩擦音

脾梗死、脾周圍炎、肝周圍炎或膽囊炎累及局部腹膜等，可于深呼吸時(shí)在各相應(yīng)部位聽到摩擦音，嚴(yán)重時(shí)可觸及摩擦感。

腹部聽診四種病理聲音(二)腸鳴音

當(dāng)腸道蠕動(dòng)時(shí)，腸管內(nèi)氣體和液體隨之流動(dòng)，產(chǎn)生氣過水聲，稱為腸鳴音或腸蠕動(dòng)音。正常時(shí)為一種斷斷續(xù)續(xù)的“咕嚕”音，在臍部聽得最清楚。被檢查者仰臥，檢查者將聽診器體件置于其臍右下方腹壁上持續(xù)聽診。正常情況下腸鳴音為4~5次/min。如>10次/min,但音調(diào)不特別高亢，為腸鳴音活躍;持續(xù)數(shù)分鐘才聽到一次者，稱腸鳴音減弱;如持續(xù)3~5min聽不到腸鳴音，稱腸鳴音消失或安靜腹，為腸麻痹的特異征象。腸鳴音活躍見于急性腸炎、胃腸道大出血或服瀉藥后。腸鳴音響亮、高亢，甚至呈金屬音者，稱腸鳴音亢進(jìn)，見于機(jī)械性腸梗阻，系因腸腔梗阻，積氣增多，腸壁被脹大變薄而極度緊張，使亢進(jìn)的腸鳴音產(chǎn)生共鳴所致。腸鳴音稀少、低弱甚至消失者見于急性化膿性腹膜炎、尿毒癥、電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重膿毒血癥或腹部大手術(shù)等所致的腸麻痹等。

腹部聽診四種病理聲音(三)血管雜音

正常人腹部無血管雜音。病理性血管雜音有動(dòng)脈性雜音和靜脈性雜音。動(dòng)脈性雜音常在中腹部或腹部一側(cè)。中腹部收縮期血管雜音(噴射性雜音)常提示腹主動(dòng)脈瘤或腹主動(dòng)脈狹窄。前者可于該處觸及搏動(dòng)的包塊：后者則搏動(dòng)減弱，下肢血壓低于上肢，嚴(yán)重者觸不到足背動(dòng)脈搏動(dòng)。如收縮期血管雜音在左、右上腹，常提示腎動(dòng)脈狹窄，可見于年輕的高血壓患者。如該雜音在下腹兩側(cè)，應(yīng)考慮髂動(dòng)脈狹窄。當(dāng)左葉肝癌壓迫肝動(dòng)脈或腹主動(dòng)脈時(shí)，也可在包塊部位聽到吹風(fēng)樣血管雜音。靜脈性血管雜音為連續(xù)的嗡鳴音，是由于靜脈內(nèi)出現(xiàn)渦流而產(chǎn)生的雜音，無收縮期與舒張期性質(zhì)。常出現(xiàn)于臍周或上腹部，尤其在門靜脈高壓使腹壁靜脈曲張嚴(yán)重時(shí)，此音提示門靜脈高壓有側(cè)支循環(huán)形成。壓迫脾臟時(shí)此雜音可增強(qiáng)。

腹部聽診四種病理聲音(四)振水音

被檢查者取仰臥位。檢查者將聽診器體件置于其上腹部，或用一耳湊近此處，然后用稍彎曲的手指連續(xù)迅速?zèng)_擊被檢查者上腹部，如聽到胃內(nèi)氣體與液體相撞擊而發(fā)出的聲音，稱為振水音。也可用兩手左右搖晃被檢查者上腹部來聽振水音。正常人飲大量液體后可出現(xiàn)振水音。但若空腹或餐后6h以上仍有振水音，表示胃潴留，見于幽門梗阻、胃擴(kuò)張和胃液分泌過多等。

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