2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考點：慢性阻塞性肺病的輔助檢查有哪些內(nèi)容？

慢性阻塞性肺病的輔助檢查(一)肺功能檢查

FEV1是判斷氣流受限的客觀指標(biāo)，重復(fù)性好，對診斷、嚴(yán)重度評價、疾病進展、預(yù)后及治療反應(yīng)的評價等均有重要意義。吸入支氣管擴張劑后FEV1/FVC<70%，可確定為不完全可逆的氣流受限，是COPD的重要特征。近來發(fā)現(xiàn)深吸氣量(IC)減少和患者呼吸困難的相關(guān)性較好。應(yīng)用支氣管擴張劑后IC升高說明肺動態(tài)充氣過度減少，因此動態(tài)充氣過度(由于功能殘氣量增加，IC減少)是運動耐力減少和呼吸困難的主要原因。

FEV1%值是中、重度氣流受限的良好指標(biāo)，它變異性小，易于操作，應(yīng)作為COPD肺功能檢查的基本項目。吸人支氣管舒張劑后FEVl<80%值，且FEV1/FVC%為70%者，可確定為不能完全可逆的氣流受限。

慢性阻塞性肺病的輔助檢查(二)胸部X線檢查

可表現(xiàn)為肺紋理增粗、紊亂，或肺氣腫。雖然X線胸片改變對COPD診斷特異性不高，但作為確定肺部并發(fā)癥及與其他肺疾病進行鑒別的一項重要檢查，應(yīng)該常規(guī)使用。CT檢查對有疑問病例的鑒別診斷有較高價值。

慢性阻塞性肺病的輔助檢查(三)胸部CT檢查

HRCT對肺氣腫的診斷具有較高的敏感性，并可發(fā)現(xiàn)氣體陷閉(氣道病變所致)。不作為常規(guī)檢查。

慢性阻塞性肺病的輔助檢查(四)血氣檢查

早期可正常，以后出現(xiàn)低氧血癥、高碳酸血癥。對確定發(fā)生低氧血癥、高碳酸血癥、酸堿平衡失調(diào)以及判斷呼吸衰竭的類型有重要價值。其他COPD合并細菌感染時，血白細胞增高，核左移。痰培養(yǎng)可能檢出病原菌，常見病原菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌和肺炎克雷白桿菌等。

慢性阻塞性肺病的輔助檢查(五)其他實驗室檢查

可有RBC及Hb增高，為慢性缺氧所致。急性加重時可有WBC升高。痰培養(yǎng)可見致病菌。

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