中級主管護(hù)師復(fù)習(xí)熱點(diǎn)：腎功能不全的臨床分期依據(jù)和典型臨床表現(xiàn)特征

腎功能不全的臨床分期第一期：

腎功能不全代償期：血肌酐(Scr)133～177umol/L，因腎臟代償能力大，因此臨床上腎功能雖有所減退，但其排泄代謝產(chǎn)物及調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡能力仍可滿足正常需要，臨床上并不出現(xiàn)癥狀，腎功能化驗(yàn)也在正常范圍或偶有稍高現(xiàn)象。

腎功能不全的臨床分期第二期：

腎功能不全失代償期(又稱腎功能不全氮質(zhì)血癥期)：血肌酐(Scr)177～443umol/L)，腎小球硬化纖維化數(shù)量增多，約損傷60%-75%，腎臟排泄代謝廢物時已有一定障礙，血肌酐尿素氮偏高或超出正常值。病人出現(xiàn)貧血，疲乏無力，體重減輕，精神不易集中等，但常被忽視。若有失水、感染、出血等情形，則病情進(jìn)展將加速……腎小球病變

腎功能不全的臨床分期第三期：

腎功能衰竭期：血肌酐(Scr)443-707umol/L，腎小球硬化、腎小管-間質(zhì)纖維化、腎血管纖維化，導(dǎo)致腎臟功能損傷嚴(yán)重，貧血明顯、夜尿增多、血肌酐、血尿素氮上升明顯，并常有酸中毒，此期如不加系統(tǒng)正規(guī)治療，將發(fā)展到終末期腎病，治療難度更大。

腎功能不全的臨床分期第四期：

尿毒癥期或腎功能不全終末期：血肌酐(Scr)>707umoll/L.腎功能不全尿毒癥期患者是腎小球損傷超過95%，有嚴(yán)重臨床癥狀，如劇烈惡心、嘔吐，尿少，浮腫，惡性高血壓，重度貧血，皮膚瘙癢，口有尿臊味等。

腎功能不全可分急性、慢性腎功能不全，常見病因?yàn)槟I炎、糖尿病腎病。具體情況如下：

1、腎小球功能受損：表現(xiàn)為血肌酐增高以及腎外表現(xiàn)，如納差、皮膚瘙癢;

2、腎小管功能受損：表現(xiàn)為夜尿增多、水腫;

3、內(nèi)分泌功能受損：導(dǎo)致腎性骨病、腎性貧血、內(nèi)分泌紊亂。

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