2020年中級主管護(hù)師備考：墨菲征的檢查方法是什么？和腹膜刺激征有什么不同？

墨菲征檢查方法：

受檢者仰臥下肢屈曲，檢查者站其右側(cè)，用左手拇指按壓于膽囊點(diǎn)處(右腹直肌外緣與右肋緣交點(diǎn))，中等以上力度，其余四指及手掌平放于右前下胸壁。讓受檢者緩慢深吸氣，如在吸氣過程中因拇指壓迫處疼痛而突然屏氣者為Murphy征陽性。見于急性膽囊炎尚未突出于肋下緣者。 急性膽囊炎者(結(jié)石和非結(jié)石)，因其炎癥波及到膽囊周圍和腹膜。表現(xiàn)局部腹膜刺激征，腹式呼吸減弱受限，右上腹或劍突下壓痛、腹肌緊張，或有反跳痛，以膽囊區(qū)較明顯，有時約1/3～1/2的病人可捫及腫大而有壓痛的膽囊，墨菲(Murphy)氏征陽性，即在右肋緣下膽囊區(qū)觸診時，囑病人深呼吸，至膽囊被觸及時，病人感到疼痛而停止呼吸。有反復(fù)發(fā)作史者可觸摸不到膽囊，但常有肝大，偶有脾大。如發(fā)生膽囊穿孔，可有彌漫性腹膜炎的體征。1/3患者出現(xiàn)輕度黃疸。

腹膜刺激征：

腹膜刺激征指腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張，是腹內(nèi)臟器破裂后出現(xiàn)的主要體征。

病人一般表現(xiàn)為腹部難以忍受的劇烈疼痛,大汗淋漓,高熱,全身虛弱無力,不語等癥狀。急性腹膜炎，腹痛嚴(yán)重、腹壁緊張、弓腰收腹。腹部觸診抗拒感，精神沉郁，胸式呼吸、體溫升高、食欲減少、有時有嘔吐癥狀。

腹膜刺激征容易與哪些癥狀混淆?

急性腹膜炎是指腹膜的急性炎癥。臨床上常見的是繼發(fā)性、細(xì)菌性、彌漫性腹膜炎，通常簡稱為急性腹膜炎。

肝臟損傷指在外力的作用下肝臟發(fā)生破裂，并引發(fā)出血性休克、膽汁性腹膜炎和繼發(fā)性的全身感染。

繼發(fā)性腹膜炎多數(shù)由腹腔內(nèi)器官炎癥、穿孔、手術(shù)并發(fā)癥或損傷破裂引起。

1型糖尿病所出現(xiàn)的腹痛呈急腹癥腹膜刺激征。

病人一般表現(xiàn)為腹部難以忍受的劇烈疼痛,大汗淋漓,高熱,全身虛弱無力,不語等癥狀。急性腹膜炎，腹痛嚴(yán)重、腹壁緊張、弓腰收腹。腹部觸診抗拒感，精神沉郁，胸式呼吸、體溫升高、食欲減少、有時有嘔吐癥狀。

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