初級(jí)護(hù)師知識(shí)點(diǎn)梳理：心源性水腫護(hù)理的方法有哪些？

初級(jí)護(hù)師考試中心源性水腫護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容：

1. 臨床表現(xiàn)

水腫發(fā)展緩慢，首先出現(xiàn)于身體下垂部位，嚴(yán)重者可發(fā)生全身性水腫;活動(dòng)后出現(xiàn)或加重，休息后減輕或消失;水腫呈對(duì)稱性、凹陷性、水腫區(qū)皮膚發(fā)紺、感覺遲鈍，易發(fā)生潰破、壓瘡及感染。

2. 心源性水腫護(hù)理措施

① 臥床休息，取半臥位并抬高下肢，以利靜脈回流、消除水腫。遵醫(yī)囑使用藥物，觀察、記錄療效和不良反應(yīng)。

② 給予低鈉、高蛋白、易消化、少產(chǎn)氣的飲食，以減輕腹脹和胃腸道負(fù)擔(dān)。根據(jù)心功能不全程度和利尿效果以及電解質(zhì)情況調(diào)整鈉鹽的攝人量。向患者和家屬說明限制鈉鹽的重要性，各種腌制品、干海貨、發(fā)酵面點(diǎn)、含鈉的飲料和調(diào)味品，可加重水腫，應(yīng)囑咐患者盡量不用，可用糖、醋等調(diào)節(jié)口味以增進(jìn)食欲。

③ 記錄出入液量，每日測(cè)體重、腹圍1次;觀察水腫的部位、范圍和嚴(yán)重程度的變化。應(yīng)觀察尿量和體重的變化，特別是使用利尿藥以后。水腫嚴(yán)重且利尿效果不好時(shí)，每日人液量應(yīng)控制在前一天尿量加500ml左右(量出為入)，注意保持出入液量平衡。記錄24h出入液量，準(zhǔn)確測(cè)量尿量及體重。靜脈輸液時(shí)應(yīng)根據(jù)血壓、心率、呼吸及病情，隨時(shí)調(diào)整，控制輸液速度，一般以1~1.5ml/min為宜。遵醫(yī)囑隨時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)變化情況，并執(zhí)行相應(yīng)的處理。

④  加強(qiáng)皮膚護(hù)理。嚴(yán)重水腫局部血液循環(huán)障礙，營養(yǎng)不良，皮膚抵抗力低，感覺遲鈍，易破損和發(fā)生感染，應(yīng)保持床單和患者內(nèi)衣的清潔、干燥;如需使用熱水袋取暖，水溫不宜過高，40~500C為宜，以免燙傷;保持會(huì)陰部皮膚清潔、干燥，有陰囊水腫的男患者可用托帶支托陰囊;進(jìn)行有創(chuàng)操作時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則，水腫液外滲局部用無菌巾包裹，防止繼發(fā)感染;注意觀察有無褥瘡發(fā)生。

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