中級主管護(hù)師備考知識點(diǎn)：甲狀腺腫瘤的護(hù)理措施

甲狀腺腫瘤的護(hù)理措施(1)強(qiáng)化心理護(hù)理。

甲狀腺是內(nèi)分泌器官中最常手術(shù)的器官，手術(shù)會刺激機(jī)體產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理生理應(yīng)激反應(yīng)。手術(shù)結(jié)束后責(zé)任護(hù)士在床旁關(guān)心鼓舞患者，了解患者的思想顧慮和疑問等，并詳細(xì)介紹術(shù)后恢復(fù)注意事項(xiàng)，激發(fā)患者的自信心;請家屬多多給予精神情感支持，幫助患者調(diào)適情緒。

甲狀腺腫瘤的護(hù)理措施(2)喉返神經(jīng)損傷的預(yù)防護(hù)理。

術(shù)中謹(jǐn)慎操作，輕、準(zhǔn)、穩(wěn)、快配合術(shù)者，減輕手術(shù)創(chuàng)傷;術(shù)后密切觀察評估患者的聲音變化，在患者清醒后向患者提問，請患者簡短回答，評估有無喉返神經(jīng)損傷，及時(shí)處理。

甲狀腺腫瘤的護(hù)理措施(3)出血的預(yù)防護(hù)理。

出血一般發(fā)生在術(shù)后 2～48h 內(nèi)，多因術(shù)中止血不徹底、結(jié)扎 線脫落等導(dǎo)致術(shù)后出血，咳嗽、嘔吐、談話過多都是出血的誘因。術(shù)前指導(dǎo)患者戒煙，加強(qiáng)保暖。術(shù)后48h 密切觀察患 者的生命體征，尤其是切口滲血情況以及呼吸狀況，詢問患者有無頸部壓迫感等，叮囑患者盡量少說話，禁止下床大小便，以免切口出血。麻醉清醒后取半臥位，改善呼吸，并促進(jìn)切口內(nèi)積血的引流。教會患者正確的咳嗽方法，保持頭頸部固定，預(yù)防術(shù)后出血。術(shù)后患者若出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，及時(shí)給予止 吐藥物，以免嘔吐用力引起切口出血。

甲狀腺腫瘤的護(hù)理措施(4)甲狀旁腺功能低下的預(yù)防護(hù)理。

多數(shù)因術(shù)中甲狀旁腺誤切、牽拉損傷、組織 血液供應(yīng)障礙引起的，于術(shù)后 1～2d 出現(xiàn)，多表現(xiàn)為手足抽搐。術(shù)后護(hù)理人員鼓勵患者高鈣低磷飲食，適當(dāng)減少肉類、乳類、蛋類等含磷高食物的攝入，必要時(shí)可為患者制定飲食 方案，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食。對于低鈣血癥的患者給予大劑量 維生素 D 預(yù)防甲狀旁腺功能低下。

甲狀腺腫瘤的護(hù)理措施(5)呼吸困難的預(yù)防護(hù)理。

呼吸困難的發(fā)生原因多，如：麻醉過深、出血壓迫、喉頭水腫、 喉返神經(jīng)損傷、呼吸道分泌物過多等。術(shù)后密切觀察患者的 生命體征，觀察呼吸節(jié)律、頻率、深度等，監(jiān)測血氧飽和度，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽排痰訓(xùn)練，保持呼吸道通暢;術(shù)后前3d每日進(jìn)行超聲霧化吸入，保持氣道濕化、通暢。若患者出 現(xiàn)喉頭水腫，則及時(shí)給予低流量吸氧，并適應(yīng)腎上腺素霧化吸入，緩解水腫癥狀。

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