2020年外科主治醫(yī)師備考資料（創(chuàng)傷的局部表現(xiàn)）

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1.疼痛與受傷部位的神經(jīng)分布、創(chuàng)傷輕重、炎癥反應強弱等因素相關。傷籩活動時疼痛加劇，制去路后可減輕。嚴重的創(chuàng)傷或并有嘗試休克等情況下，病人常不拆疼痛，值得注意。一般的創(chuàng)傷在2～3日后疼痛可緩解，疼痛持續(xù)或加重表示可能并發(fā)感染。疼痛部位有指示受傷部位的診斷意義，因此在診斷尚未確定以前應慎用麻醉止痛藥，以免漏診或誤診。

2.腫脹為局部出血和（或）炎性滲出所致。受傷部位較淺者，腫脹處可伴有觸痛、發(fā)紅、青紫或波動感（血腫表現(xiàn)）。肢體節(jié)段的嚴重腫脹，因其組織內(nèi)張力增高阻礙靜脈血回流，可致遠側(cè)肢體也發(fā)生腫脹，甚至可影響動脈血流而致遠端蒼白、皮溫降低等。

3.功能障礙組織結(jié)構(gòu)破壞可直接造成功能障礙，例如：骨折或脫位的肢體不能正常運動；創(chuàng)傷性氣胸使呼吸失常。局部炎癥也可引起功能障礙，例如：咽喉倉創(chuàng)傷后水腫可造成窒息；腹部傷腸穿孔后的腹膜炎可發(fā)生嘔吐、腹脹、腸麻痹等。此外，局部疼痛常使病人運動受限。某些急性功能障礙可直接致死，如窒息、開放性或張力性氣胸引起的呼吸衰竭，必須立即搶救。

4.傷口或創(chuàng)面為開放性創(chuàng)傷所共有。其形狀、大小和深度不一，有出血或血塊、出血情況由受傷的毛細血管、靜脈或動脈及其口徑、是否已部分自然止血所決定。傷口或創(chuàng)面還可能有泥砂、木刺、彈片等異物存留。

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