2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師備考模擬試題(五)
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1.孕33周,1天前擠車時腹部被撞,偶有腹墜,3h前突發(fā)下腹痛陣發(fā)性加劇,伴頭暈、惡心、陰道少量出血。體檢:血壓90/60mmHg,脈搏108次/min,宮高35cm,子宮不放松,胎位不清,胎心100次/min,陰道少量血性分泌物,暗紅色,血紅蛋白75g/L,最恰當?shù)奶幚矸椒ㄊ?/p>
A.即輸新鮮血糾正貧血
B.觀察病情變化,出血多隨時終止妊娠
C.人工破膜及縮宮素靜脈點滴
D.即行剖宮產(chǎn)術,并做好子宮切除準備
E.期待療法,積極保胎治療
【正確答案】D
2.孕36周,血壓180/120mmHg,現(xiàn)腹部劇痛,面色蒼白,脈弱,血壓下降至100/70mmHg,陰道有少量出血,子宮較妊娠月份大,硬如板狀,胎心聽不清,應考慮為
A.前置胎盤
B.先兆子宮破裂
C.重型胎盤早期剝離
D.先兆早產(chǎn)
E.羊水栓塞
【正確答案】C
3.胎盤附著面感染所致晚期產(chǎn)后出血多發(fā)生于
A.1周左右
B.10天左右
C.2周左右
D.2~3周
E.4~6周
【正確答案】C
4.診斷胎兒窘迫哪一項是正確的
A.臀先露,產(chǎn)程中羊水混有胎便
B.強宮縮后,胎心率120次/min
C.破膜后胎心率152~156次/min
D.枕先露破膜時羊水深綠色
E.新生兒娩出時,全身發(fā)紫,呼吸>20次/min
【正確答案】D
5.羊水過多下列哪項是正確的
A.慢性羊水過多,在早期妊娠時子宮就大于正常
B.羊水過多患者大于50%并發(fā)胎兒畸形
C.羊水過多的患者都有妊高征
D.糖尿病孕婦常合并羊水過多
E.羊水過多胎兒畸形畔最常見者為腦積水
【正確答案】D
6.第一胎,孕42周。,骨盆測量正常,胎頭浮,B超測中線至側腦室側壁距離/中線至顱骨內緣距離>0.5應診斷為
A.腦積水
B.巨大兒
C.胎頭高直位
D.胎兒畸形
E.不能確診
【正確答案】A
7.臀位胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)是
A.宮縮時,胎兒心率110~120次/min
B.羊水黃綠色
C.胎兒血pH值等于7.25
D.胎動每小時3~5次
E.宮縮過后胎心率仍為110~120次/min
【正確答案】E
8.29歲,妊娠30周,因腹部迅速增大,1周來持續(xù)腹痛伴氣急、心悸、不能干臥2天入院。檢查:心率102次/min,呼吸30次/min,血壓120/80mmHg,下肢水腫(++),宮底恥骨聯(lián)合上40cm,腹圍102cm,胎心音輕而遠,胎位不清,應診斷為
A.雙胎
B.妊娠合并心臟病
C.妊娠合并卵巢囊腫扭轉
D.急性羊水過多
E.胎盤早期剝離
【正確答案】D
9.有關羊水過多以下哪項是正確的
A.羊水已達1500ml
B.胎心易聽到
C.胎位易觸清
D.應測甲胎蛋白除外胎兒神經(jīng)管畸形
E.超聲波有助診斷,X線幫助診斷
【正確答案】D
10.產(chǎn)褥感染血栓靜脈炎,以下不正確的是
A.感染可迅速擴散至卵巢靜脈-左側腎靜脈,右側直接至下腔靜脈
B.盆腔血栓靜脈炎多由子宮內膜炎引起,出現(xiàn)于產(chǎn)后1~2周
C.影響下愛靜脈時,下肢血流受阻,下肢水腫,緊張發(fā)白
D.病癥多為單純厭氧鏈球菌感染,青鏈霉素無效
E.需平臥,積極抗炎治療
【正確答案】D
11.產(chǎn)褥病率的定義是(產(chǎn)后每4h測體溫一次)
A.分娩24h后體溫兩次大于或等于38℃者
B.產(chǎn)后24h至10天內體溫兩次大于或等于38℃者
C.產(chǎn)后1個月內體溫兩次大于或等于38℃者
D.產(chǎn)后10天內體溫兩次大于或等于38℃者
E.產(chǎn)褥期內體溫兩次大于或等于非孕月,宮口未開
【正確答案】B
12.人工破膜引產(chǎn),適合于下列哪種情況
A.前置胎盤
B.Bishop評分>6分
C.過期妊娠
D.重度妊高征
E.以上均適合
【正確答案】B
13.以下哪項是正確的
A.B超羊水指數(shù)>20,考慮為羊水過多
B.B超羊水指數(shù)<10,考慮為羊水過少
C.雙胎易造成羊水過少
D.糖尿病易羊水過少
E.過期妊娠易羊水過多
【正確答案】A
14.下列何項不是胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)
A.胎心率持續(xù)小于120次/min或大于160次/min
B.頭位,羊水胎糞污染
C.胎動減弱,次數(shù)減少
D.宮縮時胎心110次/min
E.胎兒頭皮血pH7.15
【正確答案】D
15.初產(chǎn)婦,27歲,臨產(chǎn)16h,宮縮40s/2~3min,胎心110次/min,陰道檢查宮口開全,膜破,枕左前位,兒頭"S+2",羊水黃綠,最合適的處理方法是
A.剖宮產(chǎn)
B.等待自然分娩
C.縮宮素靜脈點滴催產(chǎn)
D.產(chǎn)鉗助產(chǎn)
E.注意聽胎心
【正確答案】D
16.33歲,初產(chǎn)婦,孕38周,妊娠合并雙胎。查體:血壓120/70mmHg,脈搏78次/min,骨盆正常,宮高38cm,腹圍112cm,一頭一臀先露,F(xiàn)HR140~148次/min,有關該孕婦產(chǎn)程中處理哪項是錯誤的
A.雙胎易出現(xiàn)子宮收縮乏力,故應嚴密觀察產(chǎn)程進展
B.第一胎娩出后,助手在腹部固定胎兒維持縱產(chǎn)式
C.第一胎兒娩出后,應等待胎兒自然娩出而不需要處理
D.胎盤娩出后應仔細檢查胎盤蛻膜判定雙胎類型
E.第二胎兒娩出后腹部應放沙袋預防腹壓下降引起休克
【正確答案】C
17.初產(chǎn)婦,產(chǎn)程進展順利,當胎頭撥露時胎心變慢90~120次/min,規(guī)律,應采取下述哪項措施
A.立即剖宮產(chǎn)結束分娩
B.側切后以產(chǎn)鉗術娩出胎兒
C.靜脈注入高張葡萄糖、維生素C
D.靜脈點滴縮宮素,加強宮縮,胎兒自然娩出
E.靜脈點滴麥角新堿加強宮縮,以待胎兒自然分娩
【正確答案】B
18.下列哪項結果不能診斷胎兒窘迫
A.胎兒頭皮血pH小于7.25
B.胎兒監(jiān)護儀示遲發(fā)胎心減慢
C.羊膜鏡檢查羊水綠色
D.超聲多普勒檢查胎心少于120次/min
E.OCT試驗陽性
【正確答案】D
19.初產(chǎn)婦,26歲,妊40周,LOA因陰道流水8h,無宮縮入院,以下哪項處理是錯誤的
A.陰道檢查了解宮頸條件
B.查白細胞及分類
C.縮宮素靜脈點滴引產(chǎn)
D.立即剖宮產(chǎn)
E.給抗生素預防感染
【正確答案】D
20.初產(chǎn)婦,28歲,孕39周,規(guī)律性下腹痛10小時入院,入院檢查血壓、脈搏正常,頭先露LOA,先露高。肛查:宮口開大3cm,S-0cm,膜突,F(xiàn)HR110~120次/min,快慢不均;需立即處理,下列哪項不正確
A.吸氧,左側臥位
B.靜推20%葡萄糖及維生素C
C.若經(jīng)處理胎心好轉可繼續(xù)觀察
D.陰道檢查同時人工破膜了解羊水性狀
E.胎兒頭皮血測定pH7.25~7.30,提示胎兒窘迫,應立即終止妊娠
【正確答案】E
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