2020年外科主治醫(yī)師備考資料(肝內(nèi)膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)有哪些?)
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肝內(nèi)膽管結(jié)石病根據(jù)病程及病理的不同,其臨床表現(xiàn)可以是多方面的,從早期的無明顯臨床癥狀的局限于肝內(nèi)膽管某段肝管內(nèi)的結(jié)石,至后期遍及肝內(nèi)外膽管系統(tǒng)甚至并發(fā)膽汁性肝硬化、肝萎縮、肝膿腫等的晚期病例,所以肝內(nèi)膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜:
1.上腹部疼痛,可能為典型膽絞痛或持續(xù)性脹痛,有的患者疼痛不明顯,而寒戰(zhàn)發(fā)熱非常明顯,周期發(fā)作;
2.可有長(zhǎng)期的膽道病史、或伴有寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸的急性膽管炎史;
3.患側(cè)肝區(qū)及下胸部有經(jīng)常性疼痛不適,常放射至背、肩部;一側(cè)肝管梗阻時(shí),可無黃疸或黃疸甚輕;
4.急性期,可出現(xiàn)急性化膿性膽管炎的癥狀,或不同程度的Charcot三聯(lián)征(疼痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸),多數(shù)可能是合并的肝外膽管結(jié)石所致。
5.肝區(qū)壓痛和叩擊痛明顯,肝臟呈不對(duì)稱性腫大并有壓痛。
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