2020年衛(wèi)生資格內(nèi)科主治醫(yī)師考試題庫(kù)：常見癥狀與體征B題

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2020年衛(wèi)生資格內(nèi)科主治醫(yī)師考試題庫(kù)：常見癥狀與體征A3/A4題

B

1、A.黏液膿血便

B.洗肉水樣血便

C.暗紅色果醬樣膿血便

D.柏油便

E.黑色便

<1> 、急性細(xì)菌性痢疾為

A B C D E

<2> 、阿米巴痢疾多為

A B C D E

2、以下為關(guān)于便血的伴發(fā)癥狀進(jìn)行鑒別診斷的要點(diǎn)

A.伴周期性腹痛

B.伴里急后重

C.伴皮膚粘膜成簇的毛細(xì)血管擴(kuò)張

D.伴腹部腫塊

E.皮膚粘膜出血

<1> 、遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥

A B C D E

<2> 、直腸癌、痢疾

A B C D E

<3> 、流行性出血熱

A B C D E

<4> 、腸道惡性淋巴瘤

A B C D E

<5> 、消化道潰瘍

A B C D E

3、A.發(fā)紺伴呼吸困難

B.中心性發(fā)紺

C.周圍性發(fā)紺

D.發(fā)紺伴杵狀指

E.慢性肺部疾病

<1> 、全身性發(fā)紺為

A B C D E

<2> 、發(fā)紺常出現(xiàn)在肢體的末端與下垂部位

A B C D E

4、A.波狀熱

B.弛張熱

C.間歇熱

D.不規(guī)則熱

E.稽留熱

<1> 、傷寒的典型熱型為

A B C D E

<2> 、瘧疾的典型熱型為

A B C D E

<3> 、結(jié)核病的典型熱型為

A B C D E

<4> 、布氏桿菌病的典型熱型為

A B C D E

<5> 、化膿性炎癥的典型熱型為

A B C D E

5、A.突發(fā)的中上腹劇烈刀割樣痛，燒灼樣痛

B.中上腹持續(xù)性劇痛或陣發(fā)性加劇

C.陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛

D.持續(xù)廣泛劇烈腹痛伴腹壁肌緊張或板樣強(qiáng)直

E.右下腹壓痛

<1> 、膽道蛔蟲癥可出現(xiàn)

A B C D E

<2> 、急性彌漫性腹膜炎可出現(xiàn)

A B C D E

<3> 、急性胃炎或胰腺炎可出現(xiàn)

A B C D E

<4> 、十二指腸潰瘍穿孔可出現(xiàn)

A B C D E

6、A. 腹痛伴休克、貧血

B. 腹痛伴黃疸、發(fā)熱、寒戰(zhàn)

C. 腹痛伴腹瀉

D. 腹痛伴反酸、燒心、噯氣

E. 腹痛伴血尿

<1> 、異位妊娠破裂可見

A B C D E

<2> 、急性膽囊炎可見

A B C D E

<3> 、消化性潰瘍可見

A B C D E

<4> 、急性腸炎可見

A B C D E

<5> 、尿路結(jié)石可見

A B C D E

7、A.高滲性腹瀉

B.吸收障礙性腹瀉

C.分泌性腹瀉

D.運(yùn)動(dòng)性腹瀉

E.藥源性腹瀉

<1> 、腸易激綜合征

A B C D E

<2> 、胰性霍亂綜合征

A B C D E

<3> 、麥膠性腸病

A B C D E

<4> 、先天性乳糖酶缺乏腹瀉

A B C D E

8、A.白色淘米水樣便

B.多成糊樣或水樣便，少數(shù)為膿血便

C.腹瀉伴里急后重

D.腹瀉伴皮下出血

E.腹瀉伴腹部包塊

<1> 、急性感染性腹瀉的特點(diǎn)是

A B C D E

<2> 、重癥霍亂所致腹瀉的特點(diǎn)是

A B C D E

9、A.Gilbert綜合征

B.Dubin-Johnson綜合征

C.Crigler—Najjar

D.Rotor綜合征

E.無(wú)效造血

<1> 、肝細(xì)胞對(duì)結(jié)合膽紅素及其他有機(jī)陰離子毛細(xì)膽管排泄障礙多見于

A B C D E

<2> 、肝細(xì)胞攝取游離膽紅素和排泄結(jié)合膽紅素均有先天性缺陷多見于

A B C D E

<3> 、膽紅素生成過多見于

A B C D E

<4> 、肝細(xì)胞攝取游離膽紅素障礙及線粒體內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶不足多見于

A B C D E

10、A.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰

B.咳嗽劇烈時(shí)，痰中帶血

C.45歲以上伴大量長(zhǎng)期吸煙史，持續(xù)痰中帶血

D.低熱、盜汗、咳鮮血痰

E.長(zhǎng)期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血

<1> 、肺結(jié)核特點(diǎn)是

A B C D E

<2> 、肺癌特點(diǎn)是

A B C D E

<3> 、支氣管擴(kuò)張?zhí)攸c(diǎn)是

A B C D E

<4> 、急性左心衰竭特點(diǎn)是

A B C D E

<5> 、支原體肺炎特點(diǎn)是

A B C D E

11、A.頦下淋巴結(jié)

B.左鎖骨上淋巴結(jié)

C.右鎖骨上淋巴結(jié)

D.腋窩淋巴結(jié)

E.頜下淋巴結(jié)

<1> 、胃癌常轉(zhuǎn)移到

A B C D E

<2> 、肺癌常轉(zhuǎn)移到

A B C D E

12、A. 耳后乳突淋巴結(jié)腫大

B. 左鎖骨上淋巴結(jié)腫大

C. 腋窩下淋巴結(jié)腫大

D. 右鎖骨上淋巴結(jié)腫大

E. 頸深部淋巴結(jié)下群腫大

<1> 、胃病變可致

A B C D E

<2> 、頭皮病變可致

A B C D E

<3> 、咽喉、氣管、甲狀腺病變可致

A B C D E

13、A.急性左心衰竭患者少尿，尿比重1.025

B.尿頻、尿急

C.突發(fā)無(wú)尿，雙腎盂擴(kuò)張

D.少尿，尿比重0.009

E.夜尿多，雙腎萎縮

<1> 、腎前性急性腎衰竭

A B C D E

<2> 、腎性急性腎衰竭

A B C D E

<3> 、腎后性急性腎衰竭

A B C D E

14、A.神經(jīng)原性膀胱功能障礙

B.膀胱腫瘤

C.尿路結(jié)石伴感染

D.腎下垂

E.尿路梗阻

<1> 、尿意頻繁至不能離開便器，尿量不多，無(wú)尿痛，見于

A B C D E

<2> 、女性60歲，今年常有尿頻、尿急，無(wú)尿痛，尿常規(guī)檢查正常，可能的診斷是

A B C D E

<3> 、發(fā)熱，尿痛，血尿，伴腰部痛向會(huì)陰放射，見于

A B C D E

15、A.感染性脾大

B.淤血性脾大

C.原發(fā)性脾大

D.免疫性脾大

E.浸潤(rùn)性脾大

<1> 、傳染病單核細(xì)胞增多癥的脾大是

A B C D E

<2> 、慢性粒細(xì)胞性白血病的脾大是

A B C D E

<3> 、肝硬化的脾大是

A B C D E

16、A.從足部開始，下垂部位明顯

B.足部開始，腹水常更突出

C.眼瞼或足部開始

D.足部開始

E.脛前或眼眶周圍

<1> 、心源性水腫的開始部位

A B C D E

<2> 、腎源性水腫的開始部位

A B C D E

17、A.顱內(nèi)壓增高

B.偏頭痛

C.頸椎病變

D.高血壓病

E.肌纖維組織炎

<1> 、額部頭痛多見于

A B C D E

<2> 、一側(cè)顳部頭痛多見于

A B C D E

18、A.意識(shí)障礙伴呼吸緩慢

B.意識(shí)障礙伴兩眼向一側(cè)凝視

C.意識(shí)障礙伴發(fā)熱

D.意識(shí)障礙伴心動(dòng)過緩

E.意識(shí)障礙伴高血壓

<1> 、腎炎

A B C D E

<2> 、嗎啡中毒

A B C D E

<3> 、房室傳導(dǎo)阻滯

A B C D E

19、A. 血管壁功能異常

B. 血小板減少

C. 血小板減少伴凝血功能障礙

D. 血小板功能異常

E. 凝血功能障礙

<1> 、過敏性紫癜的出血是由于

A B C D E

<2> 、再生障礙性貧血的出血是由于

A B C D E

<3> 、彌漫性血管內(nèi)凝血的出血是由于

A B C D E

<4> 、血小板無(wú)力癥的出血是由于

A B C D E

<5> 、血友病的出血是由于

A B C D E

20、A.溢出性蛋白尿

B.微量白蛋白尿

C.大量白蛋白尿

D.直立性蛋白尿

E.組織性蛋白尿

<1> 、早期糖尿病腎病

A B C D E

<2> 、多發(fā)性骨髓瘤

A B C D E

答案

1、

【正確答案】 A

【正確答案】 C

【答案解析】 阿米巴痢疾多為暗紅色果醬樣膿血便;急性細(xì)菌性痢疾多為黏液膿血便。

2、

【正確答案】 C

【正確答案】 B

【正確答案】 E

【正確答案】 D

【正確答案】 A

【答案解析】

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 全身性發(fā)紺為中心性發(fā)紺。

【正確答案】 C

【答案解析】 發(fā)紺常出現(xiàn)在肢體的末端與下垂部位為周圍性發(fā)紺

4、

【正確答案】 E

【正確答案】 C

【正確答案】 D

【正確答案】 A

【正確答案】 B

【答案解析】 稽留熱常見于大葉肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期;弛張熱常見于敗血癥和重癥肺結(jié)核等;間歇熱常見于瘧疾、急性腎孟腎炎、敗血癥等;波狀熱常見于布氏桿菌病;不規(guī)則熱見于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎等。

5、

【正確答案】 C

【正確答案】 D

【正確答案】 B

【正確答案】 A

6、

【正確答案】 A

【答案解析】 異位妊娠破裂常引起內(nèi)出血，不緊急治療會(huì)發(fā)生貧血、休克。

【正確答案】 B

【答案解析】 急性膽囊炎可見腹痛伴黃疸、發(fā)熱、寒戰(zhàn)。

【正確答案】 D

【答案解析】 消化性潰瘍表現(xiàn)上消化道不適癥狀，如反酸、燒心、噯氣等。

【正確答案】 C

【答案解析】 急性腸炎表現(xiàn)為腹痛、腹瀉。

【正確答案】 E

【答案解析】 尿路結(jié)石表現(xiàn)為疼痛、血尿、尿頻、尿急、發(fā)熱、寒顫。

7、

【正確答案】 D

【正確答案】 C

【正確答案】 B

【答案解析】 麥膠性腸病又稱乳糜瀉、非熱帶性脂肪瀉，在北美、北歐、澳大利亞發(fā)病率較高，國(guó)內(nèi)很少見。男女之比為1∶1.3～2.0，女性多于男性，任何年齡均可發(fā)病，發(fā)病高峰年齡主要是兒童與青年，但近年來(lái)老年人發(fā)生本病的人數(shù)在增多。

對(duì)長(zhǎng)期腹瀉、體重減輕的病例，應(yīng)警惕小腸吸收不良的存在。診斷麥膠性腸病首先要與其他腸道器質(zhì)性疾病、胰腺疾病所致的吸收不良加以鑒別。根據(jù)糞脂、胃腸X線檢查，各項(xiàng)小腸吸收試驗(yàn)醇溶麥膠蛋白等抗體測(cè)定，內(nèi)鏡以及小腸粘膜活組織檢查可初步作出診斷，然后經(jīng)治療試驗(yàn)可說(shuō)明與麥膠有關(guān)，才能最后確定診斷。

【正確答案】 A

【答案解析】 該疾病又稱雙糖不耐受癥，系指各種先天性或后天性疾病，使小腸黏膜刷狀緣雙糖酶缺乏，使雙糖的消化、吸收發(fā)生障礙，進(jìn)食含有雙糖的食物時(shí)發(fā)生的一系列癥狀和體征。

8、

【正確答案】 B

【答案解析】 急性感染性腹瀉每天排便可數(shù)次甚至十次以上，多呈糊樣或水樣便，少數(shù)為膿血便。

【正確答案】 A

【答案解析】 重癥霍亂所致腹瀉白色淘米水樣便。

9、

【正確答案】 B

【答案解析】 無(wú)效造血----在骨髓內(nèi)紅細(xì)胞分裂成熟的過程中，由于某種原因使其在成熟和進(jìn)入外周循環(huán)之前就被破壞，死亡，稱之為無(wú)效造血，或者無(wú)效性紅細(xì)胞生成，或原位溶血。在巨幼紅細(xì)胞性貧血，鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血和珠蛋白合成障礙性貧血(地中海貧血或異常血紅蛋白病)等，無(wú)效造血明顯增加，導(dǎo)致釋放到末梢血中的紅細(xì)胞減少，是造成貧血的一個(gè)重要原因。

Rotor綜合征(RS)是遺傳性結(jié)合膽紅素增高Ⅱ型，于1948年由Rotor首先報(bào)告，當(dāng)初認(rèn)為是DJS的亞型，但通過有機(jī)陰離子清除試驗(yàn)和尿中糞卟啉異構(gòu)體分析，證實(shí)RS是獨(dú)立的疾病，比DJS少見，亦屬常染色體隱性遺傳。

RS的發(fā)病情況和臨床癥狀，與DJS很相似，預(yù)后良好，也一樣無(wú)需治療。但在實(shí)驗(yàn)室檢查上，下述4方面與DJS顯然不同：①BSP潴留試驗(yàn)45min顯著升高，常達(dá)20%-40%，90-120min無(wú)再次上升曲線;②肝臟外觀不呈現(xiàn)黑褐色，肝細(xì)胞內(nèi)無(wú)特異色素顆粒沉著;③24h尿中糞卟啉總排泄最明顯增加，但糞卟啉異構(gòu)體的分布如常人;④口服膽囊造影顯影良好。

crigler-najjar綜合征(crigler-najjarsyndrome，CNS)又稱為先天性葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶缺乏癥、先天性非梗阻性非溶血性黃疸。是一種少見的，發(fā)生于新生兒和嬰幼兒的遺傳性高膽紅素血癥，又稱先天性葡萄糖醛酰轉(zhuǎn)移酶缺乏癥、伴有膽紅素腦病(核黃疸)的先天性非溶血性黃疸等。據(jù)肝細(xì)胞內(nèi)葡萄糖醛酰轉(zhuǎn)移酶缺乏程度，又分為crigler-Najjar綜合征Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型罕見，新生兒出生2周內(nèi)常出現(xiàn)肌肉痙攣和強(qiáng)直、驚厥、角弓反張等膽紅素腦病表現(xiàn)。

Dubin-Johnson綜合征又稱為慢性特發(fā)性黃疸，為遺傳性結(jié)合膽紅素增高Ⅰ型，1954年Dubin等首先報(bào)告。Dubin-Johnson綜合征臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為長(zhǎng)期性或間歇性黃疸。多數(shù)研究表明Dubin-Johnson綜合征血緣相近比率很高，屬常染色體隱性遺傳性疾病，一家可多人發(fā)病，病人是Dubin-Johnson綜合征致病基因的純合子，但也有些病人并無(wú)家族史。常見于青年人，世界各地均有病例報(bào)告。

臨床表現(xiàn):

1.可無(wú)明顯癥狀;

2.輕中度黃疸、尿色加深;

3.右上腹不適或隱痛、乏力、食欲不振、惡心、嘔吐;

4.黃疸、肝脾輕度腫大或輕微壓痛。

Gilbert綜合征(消化內(nèi)科)又稱為體質(zhì)性肝功能不良性黃疸，屬一種較常見的遺傳性非結(jié)合膽紅素血癥，1901年Gilbert首先報(bào)告。Gilbert綜合征臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為長(zhǎng)期間歇性輕度黃疸，多無(wú)明顯癥狀。Gilbert綜合征為常染色體顯性遺傳性疾病，發(fā)病率大約為5%左右。男性多見，男女發(fā)病比例1.5:1到7:1。以青年期(15～20歲)發(fā)病最多見，可因緊張、勞累、飲酒、感染、受涼、腹瀉、便秘、饑餓、或合并其他疾病而加重或誘發(fā)。一般情況良好，多無(wú)明顯癥狀，黃疸加重可有乏力、消化不良、肝區(qū)不適等癥狀。皮膚和鞏膜輕中度黃染是唯一的體征。血膽紅素波動(dòng)在1～3mg/dl，高或低于此值也?？吹健］p型一般不超過5mg/dl，重型可超過5mg/dl。

【正確答案】 D

【正確答案】 E

【答案解析】 在骨髓內(nèi)紅細(xì)胞分裂成熟的過程中，由于某種原因使其在成熟和進(jìn)入外周循環(huán)之前就被破壞，死亡，稱之為無(wú)效造血，或稱無(wú)效性紅細(xì)胞生成，或原位溶血。因紅細(xì)胞破壞增多，故導(dǎo)致膽紅素生成過多。

【正確答案】 A

【答案解析】 Gilbert綜合征(消化內(nèi)科)又稱為體質(zhì)性肝功能不良性黃疸，屬一種較常見的遺傳性非結(jié)合膽紅素血癥，1901年Gilbert首先報(bào)告。Gilbert綜合征臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為長(zhǎng)期間歇性輕度黃疸，多無(wú)明顯癥狀。Gilbert綜合征為常染色體顯性遺傳性疾病，發(fā)病率大約為5%左右。男性多見，男女發(fā)病比例1.5:1到7:1。以青年期(15～20歲)發(fā)病最多見，可因緊張、勞累、飲酒、感染、受涼、腹瀉、便秘、饑餓、或合并其他疾病而加重或誘發(fā)。一般情況良好，多無(wú)明顯癥狀，黃疸加重可有乏力、消化不良、肝區(qū)不適等癥狀。皮膚和鞏膜輕中度黃染是唯一的體征。血膽紅素波動(dòng)在1～3mg/dl，高或低于此值也常看到。輕型一般不超過5mg/dl，重型可超過5mg/dl。

病因：

是指由于膽細(xì)胞攝取非結(jié)合膽紅素(UCB)功能障礙及微粒體內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶不足，致血中UCB增高而出現(xiàn)黃疸。

診斷依據(jù)：

1.青少年發(fā)病，隨年齡增加，黃疸逐漸減退，常有家族史;2.慢性反復(fù)發(fā)作性黃疸，疲勞、飲酒、感染或月經(jīng)期黃疸加重。3.苯巴比妥或?qū)吣芸墒裹S疸減輕或消退。4.血清非結(jié)合膽紅素增高，尿膽紅素陰性，尿膽原含量正常。無(wú)顯性或隱性溶血性黃疸;5.肝功能試驗(yàn)、溴磺太鈉試驗(yàn)、肝臟活檢正常。

輔助檢查：

臨床上常用的輔助檢查有饑餓試驗(yàn)(低熱量飲食試驗(yàn))，苯巴比妥試驗(yàn)，煙酸激發(fā)試驗(yàn)，口服利福平試驗(yàn)，肝臟穿刺。肝臟穿刺普通病理染色均正常，UGT的免疫組織化學(xué)染色均有降低。為確診增添了一個(gè)重要的客觀診斷指標(biāo)。

10、

【正確答案】 D

【正確答案】 C

【正確答案】 E

【正確答案】 A

【正確答案】 B

11、

【正確答案】 B

【答案解析】 胃癌常轉(zhuǎn)移到左鎖骨上淋巴結(jié)。

【正確答案】 C

【答案解析】 肺癌常轉(zhuǎn)移到右鎖骨上淋巴結(jié)。

12、

【正確答案】 B

【答案解析】 胃癌轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)，肺癌轉(zhuǎn)移至右鎖骨上淋巴結(jié)。

【正確答案】 A

【答案解析】 表淺淋巴結(jié)呈組群分布，一個(gè)組群的淋巴結(jié)收集一定區(qū)域的淋巴液。如耳后、乳突區(qū)的淋巴結(jié)群收集頭皮范圍的淋巴液。局部炎癥或腫瘤往往累及相應(yīng)區(qū)域的淋巴結(jié)腫大。

【正確答案】 E

【答案解析】 頸深部淋巴結(jié)上群(胸鎖乳突肌上部)收集鼻咽部淋巴液，下群(胸鎖乳突肌下部)收集咽喉、氣管、甲狀腺等處的淋巴液;局部炎癥或腫瘤往往累及相應(yīng)區(qū)域的淋巴結(jié)腫大。

13、

【正確答案】 A

【答案解析】 腎前性：凡能導(dǎo)致循環(huán)功能障礙，有效血容量減少而使腎灌注不足、腎小球?yàn)V過率降低的疾病都可引起少尿。常見于：①脫水或休克;②心功能不全、重癥肝病伴腹水形成期、腎病綜合征或低白蛋白血癥伴重度水腫形成時(shí)。

【正確答案】 D

【答案解析】 腎性：凡腎實(shí)質(zhì)性損害導(dǎo)致腎小球?yàn)V過膜損傷、腎小球毛細(xì)血管腔變窄或球-管平衡失調(diào)都將導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降而引起少尿。常見：①急、慢性腎衰竭;②急性腎小管壞死(可由于缺血性或腎前性少尿進(jìn)展而來(lái)、中毒性);③腎皮質(zhì)或髓質(zhì)壞死;④急性間質(zhì)性腎炎;⑤腎血管性疾病。

【正確答案】 C

【答案解析】 腎后性：凡導(dǎo)致上尿路梗阻而使腎小球囊內(nèi)壓增高、尿液生成或引流受阻時(shí)都可能造成少尿無(wú)尿，甚至完全無(wú)尿。常見：①尿路本身病變?nèi)缪装Y或瘢痕狹窄、結(jié)石、腫瘤、先天畸形以及膿栓凝血塊等阻塞;②尿路外病變?nèi)缒[瘤壓迫、粘連(特發(fā)性腹膜后纖維增生癥)。病變應(yīng)為下尿路(如膀胱潴留、前列腺肥大、尿道狹窄)或兩側(cè)上尿路;但也有一側(cè)梗阻病變同時(shí)引起對(duì)側(cè)反射性功能改變而產(chǎn)生少尿、無(wú)尿的。

14、

【正確答案】 B

【答案解析】 膀胱容量減少性尿頻，表現(xiàn)為持續(xù)性尿頻，藥物治療難以緩解，每次尿量少，見于膀胱占位性病變。

【正確答案】 A

【答案解析】 神經(jīng)原性膀胱功能障礙，尿頻而每次尿量少，不伴尿急、尿痛，尿液鏡檢無(wú)炎性細(xì)胞，見于中樞及周圍神經(jīng)病變?nèi)珩Y、神經(jīng)源性膀胱。

【正確答案】 C

【答案解析】 炎癥性尿頻，每次尿量少，伴有尿急和尿痛，尿液鏡檢可見炎性細(xì)胞。

15、

【正確答案】 A

【正確答案】 E

【答案解析】 本題選E，浸潤(rùn)性脾大：各類急慢性白血病、淋巴瘤、骨髓增生性疾病及脂質(zhì)貯積病、惡性組織細(xì)胞病及淀粉樣變性等。

感染性脾大：各種急、慢性感染如傷寒、副傷寒、黑熱病、血吸蟲病、瘧疾、病毒性肝炎、敗血癥、晚期梅毒等.

淤血性脾腫大：斑替氏綜合征、肝硬化、慢性心力衰竭致心原性肝硬化、慢性縮窄性心包炎、門靜脈或脾靜脈血栓形成。

【正確答案】 B

16、

【正確答案】 A

【答案解析】 心源性水腫的開始部位為從足部開始，下垂部位明顯。

【正確答案】 C

【答案解析】 腎源性水腫的開始部位為眼瞼或足部開始。

17、

【正確答案】 A

【答案解析】 額部頭痛一般由天幕上病變引起，但也見于鼻竇炎、顱內(nèi)壓增高等。

【正確答案】 B

【答案解析】 一側(cè)顳部頭痛可見于青光眼、虹膜睫狀體炎;偏頭痛、顳動(dòng)脈炎、神經(jīng)痛等。

18、

【正確答案】 E

【正確答案】 A

【正確答案】 D

【答案解析】 嚴(yán)重的房窒傳導(dǎo)阻滯導(dǎo)致心室率緩慢，無(wú)法滿足腦供血，可出現(xiàn)抽搐或意識(shí)障礙。

19、

【正確答案】 A

【答案解析】 過敏性紫癜，是一種侵犯皮膚和其他器官細(xì)小動(dòng)脈和毛細(xì)血管的過敏性血管炎，常伴腹痛、關(guān)節(jié)痛和腎損害，但血小板不減少。

【正確答案】 B

【答案解析】 再生障礙性貧血，以全血細(xì)胞減少為主要表現(xiàn)的一組綜合征。臨床表現(xiàn)以貧血、出血、感染為特征。再生障礙性貧血是因?yàn)檠“鍦p少導(dǎo)致的。

【正確答案】 C

【答案解析】 彌漫性血管內(nèi)凝血是指在某些致病因子作用下凝血因子和血小板被激活，大量可溶性促凝物質(zhì)入血，從而引起一個(gè)以凝血功能失常為主要特征的病理過程(或病理綜合征)。在微循環(huán)中形成大量微血栓，同時(shí)大量消耗凝血因子和血小板，繼發(fā)性纖維蛋白溶解(纖溶)過程加強(qiáng)，導(dǎo)致出血、休克、器官功能障礙和貧血等臨床表現(xiàn)的出現(xiàn)。

【正確答案】 D

【答案解析】 血小板無(wú)力癥，是一種遺傳性出血病。特點(diǎn)為血細(xì)胞對(duì)多種生理誘聚劑反應(yīng)低下或缺如，由血小板膜糖蛋白Ⅱb(GPⅡb) 和(或)Ⅲa(GPⅢa)質(zhì)或量的異常引起。GPⅡb-Ⅲa復(fù)合物是鈣依賴性多聚體，是纖維蛋白原受體，介導(dǎo)血小板聚集。因此受體的異?？蓪?dǎo)致血管損傷處血小板血栓不能形成，發(fā)生出血不止或淤斑。

【正確答案】 E

【答案解析】 血友病為一組遺傳性凝血功能障礙的出血性疾病，其共同的特征是活性凝血活酶生成障礙，凝血時(shí)間延長(zhǎng)，終身具有輕微創(chuàng)傷后出血傾向。

20、

【正確答案】 B

【答案解析】 早期糖尿病腎病又稱微量白蛋白尿期，一般出現(xiàn)在糖尿病發(fā)病10～15年，主要表現(xiàn)為UAE持續(xù)高于20～200μg/min(相當(dāng)于30～300mg/24h)，微量白蛋白尿逐年增加，但是GFR仍增高。

【正確答案】 A

【答案解析】 溢出性蛋白尿由于血漿中某種異常小分子量蛋白質(zhì)產(chǎn)生過多，經(jīng)腎小球?yàn)V過劇增，超過了腎小管的重吸收能力而產(chǎn)生的蛋白尿。如免疫球蛋白輕鏈、血紅蛋白等。常見于多發(fā)性骨髓瘤的本-周氏蛋白尿、溶血性貧血的血紅蛋白尿。組織性蛋白尿?yàn)槟I組織受到破壞后結(jié)構(gòu)分解，胞質(zhì)中的酶和蛋白質(zhì)釋出所致的蛋白尿，多為小分子蛋白質(zhì)。見于惡性腫瘤等。

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