2020年衛(wèi)生資格內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬試題（2）

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2020年衛(wèi)生資格內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬試題（2）

1.女性，65歲，因“上消化道大出血”就診。上消化道造影見胃底部4cm圓形充盈缺損，邊緣光滑，中間可見“臍樣”龕影。

應(yīng)選擇何種治療方法

A.膽囊切除術(shù)

B.胃大部切除術(shù)

C.抗酸藥

D.根治性胃大部切除術(shù)

正確答案:D

2.男性，3天前淋雨后出現(xiàn)畏寒、高熱、胸痛、咳嗽、咳膿痰。查體：體溫39.5℃，急性病容，呼吸急促，心肺檢查無異常發(fā)現(xiàn)。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)19×109/ L，中性粒細(xì)胞占90%。

為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值

A.胸部X線片

B.痰涂片

C.痰培養(yǎng)

D.血沉

E.支氣管鏡

正確答案:A

3.男性，50歲，抽煙30年，右胸痛2個(gè)月，有時(shí)痰中帶血，胸片示右上肺片狀陰影，血CEA105ng/ml。

該例最可能的診斷是( )

A.肺炎球菌肺炎

B.浸潤性肺結(jié)核

C.肺真菌病

D.支氣管肺癌

E.支原體肺炎

正確答案:D

4.男性，78歲。反復(fù)咳嗽、咳痰40年，活動后喘息10年，加重伴意識障礙4小時(shí)入院。既往吸煙50年，40支/日。診斷慢支、肺氣腫10年。體檢：口唇發(fā)紺，煩躁，躁動，球結(jié)膜充血、水腫，頸靜脈怒張，桶狀胸，右下肺少許濕性啰音，肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征(+)，雙下肢水腫。

為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A.血電解質(zhì)

B.頭顱CT

C.腦電圖

D.血?dú)夥治?/p>

E.血培養(yǎng)+藥敏

正確答案:D

5.女性，36歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)痛2個(gè)月，有時(shí)腫，伴不規(guī)則低熱。體檢雙手近端指間關(guān)節(jié)有壓痛，腫不明顯，無畸形。血白細(xì)胞3.2×109/L，尿蛋白30mg/dl, 血沉32mm/第1小時(shí)末

為確診首要的檢查是

A.抗核抗體譜

B.骨髓涂片

C.HLA-B27

D.雙手X線片

E.抗心磷脂抗體

正確答案:A

6.男，54歲，肝區(qū)疼痛3個(gè)月，查體肝肋下3cm，質(zhì)硬，表面有大小不等結(jié)節(jié)，邊緣鈍而不整齊，有壓痛

此類患者效果最差的治療方法是

A.放射治療

B.化學(xué)治療

C.手術(shù)切除

D.動脈栓塞化療

E.肝移植

正確答案:A

7.患者男性，55歲，因"上消化道大出血"就診。體查：上腹部腫塊，中等硬度，表現(xiàn)光滑、活動、無壓痛。上消化道造影見胃底部4cm圓形充盈缺損，邊緣整齊，中間可見"臍樣"龕影。

此患者最可能的診斷是

A.胃癌

B.胃平滑肌瘤

C.胃消化性潰瘍

D.胃淋巴瘤

E.胃平滑肌肉瘤

正確答案:E

8.男性，58歲，2小時(shí)前突然言語不清，跌倒在地，以后出現(xiàn)神志不清，尿失禁。無肢體抽搐。查體：昏迷，瞳孔右7mm，左3mm，血壓26.6/14.7kPa，心率70次/分，律齊。

如有肢體癱瘓，查到的應(yīng)是

A.左側(cè)癱瘓

B.左側(cè)下肢癱

C.右側(cè)癱瘓

D.右側(cè)下肢癱

E.無肢體癱瘓

正確答案:A

9.患者，女性，48歲，發(fā)現(xiàn)患2型糖尿病2個(gè)月余。測空腹血糖9.5mmol/L，餐后2小時(shí)12.3mmol/L，BMI 28.9kg/m2

;糖化血紅蛋白8.8%。

降糖藥物首選

A.二甲雙胍

B.混合胰島素

C.阿卡波糖

D.中效胰島素

E.長效胰島素

正確答案:A

10.女性，21歲，半月來牙齦出血，下肢皮膚無原因出血點(diǎn)和瘀斑，化驗(yàn)Hb112g/L，WBC5.2×109

/L，PLT13×109/L，臨床考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜。

這種治療措施最主要的作用機(jī)制是

A.除去血漿中的PAIg

B.抑制PAIg的形成

C.免疫調(diào)節(jié)作用

D.減少巨噬細(xì)胞的Fc受體

E.封閉巨噬細(xì)胞的Fc受體

正確答案:B

11.男性，65歲。高血壓病史10年，有家族史，多次測血壓190～200/110mmHg，肌酐5mg/dl。

首選的用藥是

A.β受體阻滯劑

B.ACE抑制劑

C.α+β受體阻滯劑

D.利尿劑

E.α受體阻滯劑

正確答案:D

12.女性，30歲，腹瀉10余年，大便4～5次/天，伴左下腹輕度疼痛，反復(fù)查便常規(guī)正常，隱血試驗(yàn)(-)。曾行鋇灌腸2次示回盲瓣及回腸末端均顯示不滿意，1年前結(jié)腸鏡檢未見異常。半月來癥狀加重。

首先選擇的處理措施是

A.消化道造影

B.小腸氣鋇雙重造影

C.結(jié)腸鏡

D.試驗(yàn)治療

E.小腸鏡

正確答案:A

13.女性，30歲，因二尖瓣狹窄做了手術(shù)，術(shù)前肝功正常。HbsAg(-)，術(shù)中輸血800ml，40天后肝功能ALT280IU/L，AST160IU/L，Tbil18μmol/L。

本病最主要的傳播途徑是( )

A.糞-口途徑

B.輸血

C.性接觸

D.蟲媒傳播

E.呼吸道

正確答案:B

14.患者，男性，65歲。肺癌患者，住院化學(xué)治療期間漸起左下肢腫脹，疼痛。Doppler超聲檢查提示深靜脈炎。予抗凝治療后癥狀有所改善。今日早餐進(jìn)食時(shí)突感氣急、胸悶和心前區(qū)疼痛，呈進(jìn)行性加重。檢查見患者口唇明顯發(fā)紺，坐位，心界擴(kuò)大，心率120次/分，律齊，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音及舒張期奔馬律。右下肺呼吸音降低。既往有高血壓病和冠心病史。

下列非創(chuàng)傷性檢查最有診斷價(jià)值的是

A.心電圖

B.超聲心動圖

C.心臟彩超

D.胸片

E.MRI

正確答案:E

15.男性，70歲。既往咳嗽、咳痰30年，活動后氣短10年，最近1年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值的50%。

下列肺功能檢查對阻塞性肺氣腫的診斷最有價(jià)值的是

A.潮氣量

B.肺活量

C.動脈血氧分壓

D.殘氣量及殘氣量/肺總量(%)

E.每分鐘靜息通氣量

正確答案:D

16.女性患者，70歲。以前沒有高血壓和糖尿病史。活動中出現(xiàn)頭痛伴隨左側(cè)肢體無力2小時(shí)。即往有兩次腦中風(fēng)史，此次腦CT檢查顯示右側(cè)頂葉近大腦皮層處一個(gè)高密度影。

首先考慮的診斷是

A.高血壓動脈硬化性腦出血

B.腦膜瘤

C.類淀粉變性腦出血

D.腦梗死

E.腦栓塞

正確答案:C

17.男性，59歲。吸煙30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科門診咨詢是否有COPD。

慢性阻塞性肺病進(jìn)展中最先發(fā)生異常的實(shí)驗(yàn)室檢查為

A.肺泡-動脈氧分壓差

B.胸部X線片

C.最大呼氣流速

D.FEV1

E.用力肺活量時(shí)的最大呼氣中期流量(MEF25%～75%)

正確答案:E

18.女性，45歲。肥胖多年，口渴5個(gè)月，糖化血紅蛋白7.9%，空腹血糖7.9mmol/L，飯后2小時(shí)血糖12.1mmol/L。

本患者可診斷為

A.1型糖尿病

B.腎性糖尿

C.食后糖尿

D.2型糖尿病

E.類固醇性糖尿病

正確答案:D

19.一急性心?；颊?，突然暈厥，心電圖為室速160次/分，查血壓為80/60mmHg，脈搏觸不清，心音弱，無雜音。

此時(shí)治療上述心律失常，應(yīng)首選

A.西地蘭

B.普羅帕酮

C.利多卡因

D.腺苷

E.艾斯洛爾

正確答案:C

20.男性，35歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢浮腫1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥。超聲心動圖示，左右心室擴(kuò)張，彌漫性運(yùn)動不良，左心室射血分?jǐn)?shù)30%。既往無任何特殊病史。

導(dǎo)致近期病情加重的原因是( )

A.感染

B.過勞

C.電解質(zhì)紊亂

D.心肌炎癥

E.洋地黃中毒

正確答案:A

21.反流性食管炎( )

A.未見明顯X線改變

B.可見膈上食管胃環(huán)

C.食管中下段可見蟲蝕樣或蚯蚓樣充盈缺損

D.管腔變窄，不規(guī)則，有充盈缺損及管壁僵硬

E.食管下端呈鳥嘴樣改變，黏膜紋正常

正確答案:A

22.食管賁門失弛緩癥( )

A.未見明顯X線改變

B.可見膈上食管胃環(huán)

C.食管中下段可見蟲蝕樣或蚯蚓樣充盈缺損

D.管腔變窄，不規(guī)則，有充盈缺損及管壁僵硬

E.食管下端呈鳥嘴樣改變，黏膜紋正常

正確答案:E

23.血紅蛋白F的珠蛋白肽鏈組成是

A.1條α鏈和1條β肽鏈(αβ)

B.2條α鏈和2條β肽鏈(α2β2　) C.2條α鏈和2條δ肽鏈(α2δ2) D.2條α鏈和2條γ肽鏈(α2γ2) E.4條β肽鏈(β4)

正確答案:D

【官方解析】

一個(gè)珠蛋白分子是由4條肽鏈所構(gòu)成的四聚體。構(gòu)成珠蛋白的肽鏈主要有α、β、γ、δ四種，每一種血紅蛋白中珠蛋白分子是由一對α鏈和一對非α肽鏈組成。血紅蛋白A珠蛋白肽鏈組成是αβ。血紅蛋白F又稱胎兒血紅蛋白，其肽鏈組成是αβ。在病理情況下，有少數(shù)血紅蛋白由4條β鏈組成。如：血紅蛋白H的珠蛋白肽鏈組成為β，4條γ肽鏈構(gòu)成血紅蛋白Bart。它們都是異常血紅蛋白，屬于地中海貧血。

24.血紅蛋白H的珠蛋白肽鏈組成是

A.1條α鏈和1條β肽鏈(αβ)

B.2條α鏈和2條β肽鏈(α2β2　) C.2條α鏈和2條δ肽鏈(α2δ2) D.2條α鏈和2條γ肽鏈(α2γ2) E.4條β肽鏈(β4)　　正確答案:E

【官方解析】

一個(gè)珠蛋白分子是由4條肽鏈所構(gòu)成的四聚體。構(gòu)成珠蛋白的肽鏈主要有α、β、γ、δ四種，每一種血紅蛋白中珠蛋白分子是由一對α鏈和一對非α肽鏈組成。血紅蛋白A珠蛋白肽鏈組成是αβ。血紅蛋白F又稱胎兒血紅蛋白，其肽鏈組成是αβ。在病理情況下，有少數(shù)血紅蛋白由4條β鏈組成。如：血紅蛋白H的珠蛋白肽鏈組成為β，4條γ肽鏈構(gòu)成血紅蛋白Bart。它們都是異常血紅蛋白，屬于地中海貧血。

25.書寫筆跡顫是何種中毒的表現(xiàn)

A.慢性鉛中毒

B.慢性汞中毒

C.慢性砷中毒

D.慢性錳中毒

E.慢性鎘中毒

正確答案:B

【官方解析】

汞中毒的特征性表現(xiàn)為意向性震顫：手指、舌尖、眼瞼明顯震顫，而以手指及手部震顫最為突出。錳中毒主要是引起神經(jīng)及精神上的異常，分為三個(gè)階段：初期--認(rèn)知障礙及情緒困擾，包括有食欲減退、肌痛、神經(jīng)質(zhì)、躁動、無法控制暴力行為、失眠、性欲降低。中期--無法控制的哭笑、說話障礙、視幻覺、行動笨拙、意識紊亂。后期--行走困難、僵硬、書寫過小，類似帕金森癥。

26.書寫過小癥是何種中毒的表現(xiàn)

A.慢性鉛中毒

B.慢性汞中毒

C.慢性砷中毒

D.慢性錳中毒

E.慢性鎘中毒

正確答案:D

【官方解析】

汞中毒的特征性表現(xiàn)為意向性震顫：手指、舌尖、眼瞼明顯震顫，而以手指及手部震顫最為突出。錳中毒主要是引起神經(jīng)及精神上的異常，分為三個(gè)階段：初期--認(rèn)知障礙及情緒困擾，包括有食欲減退、肌痛、神經(jīng)質(zhì)、躁動、無法控制暴力行為、失眠、性欲降低。中期--無法控制的哭笑、說話障礙、視幻覺、行動笨拙、意識紊亂。后期--行走困難、僵硬、書寫過小，類似帕金森癥。

27.克羅恩病的典型X線表現(xiàn)為

A.X線鋇劑造影：回盲部呈線樣征

B.X線鋇劑造影：回盲部呈跳躍征

C.X線鋇劑造影：結(jié)腸袋消失，呈鉛管征

D.X線鋇劑造影：升結(jié)腸呈充盈缺損，腸腔狹窄，腸壁僵硬

E.X線鋇劑造影：結(jié)腸邊緣不規(guī)則，呈鋸齒狀

正確答案:A

28.潰瘍性結(jié)腸炎的典型X線表現(xiàn)為

A.X線鋇劑造影：回盲部呈線樣征

B.X線鋇劑造影：回盲部呈跳躍征

C.X線鋇劑造影：結(jié)腸袋消失，呈鉛管征

D.X線鋇劑造影：升結(jié)腸呈充盈缺損，腸腔狹窄，腸壁僵硬

E.X線鋇劑造影：結(jié)腸邊緣不規(guī)則，呈鋸齒狀

正確答案:C

29.患者女性，59歲，慢性心力衰竭5年，不規(guī)律藥物治療，近4天無明顯誘因出現(xiàn)惡心、厭食、嘔吐，可能與之有關(guān)的藥物是

A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

B.β受體阻滯劑

C.利尿劑

D.洋地黃

E.鈣通道拮抗劑

正確答案:D

30.患者女性，72歲，慢性心力衰竭3年，不規(guī)律藥物治療，自行停藥2周后再次開始服藥治療，3天后出現(xiàn)喘憋、水腫加重，可能與之有關(guān)的藥物是

A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

B.β受體阻滯劑

C.利尿劑

D.洋地黃

E.鈣通道拮抗劑

正確答案:B

31.患者，女性，70歲。因持續(xù)性胸痛2小時(shí)，含硝酸甘油無效來院急診。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈弓背樣抬高3mm，V1～V3

導(dǎo)聯(lián)ST段水平樣壓低2mm，偶發(fā)室性期前收縮1次，診斷急性心肌梗死。

此時(shí)最合適的處理是

A.吸氧

B.溶栓治療

C.靜脈注射嗎啡

D.皮下注射低分子肝素

E.靜脈滴注硝酸甘油

正確答案:B

【官方解析】

1.急性心肌梗死應(yīng)早期行再灌注治療，溶栓治療為有效的手段之一，有溶栓的指征，無明顯禁忌證者宜盡快溶栓治療。2.根據(jù)心肌梗死的心電圖定位診斷為下壁心肌梗死。3.對緩慢型心律失常、二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯伴有血流動力學(xué)障礙者，宜置入臨時(shí)人工起搏器。4.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂在心尖部可出現(xiàn)收縮期吹風(fēng)樣雜音和收縮中晚期喀喇音。

32.女性，56歲，乳腺癌術(shù)后并行放化療，因近1個(gè)月來出現(xiàn)氣促而就診，X線胸片示右肺腫塊陰影，心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心臟搏動減弱。

B超提示心包呈中等量積液，該患者心臟積液最可能的病因是

A.結(jié)核病

B.腫瘤

C.心肌梗死后綜合征

D.化膿性

E.非特異性

正確答案:B

33.患者，女性，29歲。近1年工作壓力大，漸感乏力、消瘦，情緒不穩(wěn)定，易急躁，睡眠差，月經(jīng)量少。3天前出現(xiàn)陣發(fā)性心悸。既往有關(guān)節(jié)痛史，無高血壓、水腫等。查體：體溫37.6℃，脈搏90次/分，血壓140/80mmHg，皮膚濕熱，雙側(cè)甲狀腺稍飽滿，未聞血管雜音，雙肺(-)，心界無擴(kuò)大，心率132次/分，心律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖部可聞3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝脾未觸及。雙手可見細(xì)震顫。

患者心律不齊的主要表現(xiàn)應(yīng)是

A.頻發(fā)房性期前收縮

B.心房顫動

C.心房撲動

D.竇性心動過速

E.頻發(fā)室性期前收縮

正確答案:B

34.男性，40歲，頭痛4年，近來視力減退，伴視野缺損，主要為顳側(cè)偏盲，經(jīng)強(qiáng)化CT檢查診斷為垂體大腺瘤。

關(guān)于手術(shù)治療，下列哪項(xiàng)不正確( )

A.所有垂體大腺瘤和功能性腫瘤，均宜手術(shù)治療

B.大腺瘤已向鞍上和鞍旁伸展者，要開顱經(jīng)額切除腫瘤

C.鞍內(nèi)腫瘤一般均采取經(jīng)蝶顯微外科手術(shù)切除

D.大腺瘤手術(shù)后易發(fā)生尿崩癥

E.手術(shù)治愈率低

正確答案:E

35.男性，60歲，因心肌梗死后反復(fù)出現(xiàn)心律不齊服用阿替洛爾治療，1周來反復(fù)發(fā)作心前區(qū)疼痛伴暈厥。高血壓病15年。

暈厥最可能的原因是

A.心房顫動

B.心房撲動

C.陣發(fā)性室上性心動過速

D.陣發(fā)性室性心動過速

E.Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

正確答案:D

36.男性，61歲，心絞痛病史3年，近日發(fā)作較頻繁，藥物治療未能緩解，心肌酶不高。臨床診斷為不穩(wěn)定型心絞痛，急做冠狀動脈造影，發(fā)現(xiàn)左冠狀動脈主干及其分叉處阻塞>90%

急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸悶及血壓下降，心電圖示竇性心動過速，對患者目前的診斷不考慮

A.心臟游離壁破裂

B.室間隔穿孔

C.再梗死或梗死延展

D.Dressler綜合征

E.乳頭肌斷裂

正確答案:D

37.男性，61歲，活動后心悸、氣促5年，加重伴雙下肢水腫3個(gè)月。查體：血壓140/90mmHg，雙肺底少許濕性啰音。心界擴(kuò)大，心率130次/分，心律絕對不齊，心音強(qiáng)弱不等，可聞及舒張期奔馬律。心尖區(qū)可聞及2/6級收縮期柔和吹風(fēng)樣雜音。肝肋下3cm，脾未觸及，雙下肢中度水腫

主要鑒別要點(diǎn)是

A.有無心絞痛與心肌梗死病史

B.有無心肌炎病史

C.有無高血壓病史

D.有無結(jié)核病史

E.有無風(fēng)濕病史

正確答案:A

38.女性，35歲，左上肢血壓160/90mmHg(21.3/12kPa)，右上肢血壓120/80mmHg(16/10.7kPa)，胸背部、腎區(qū)未聞及血管雜音，視力下降，眼底可見血管擴(kuò)張及小血管瘤形成

可能的診斷為

A.多發(fā)性大動脈炎

B.高血壓病3級高危

C.主動脈縮窄

D.高血壓病3級極高危

E.高血壓腦病

正確答案:A

39.女性，31歲。心前區(qū)疼痛4小時(shí)，向左肩放射，吸氣時(shí)疼痛加重。坐位時(shí)減輕，伴有畏寒，發(fā)熱就診。體檢：血壓105/75mmHg，體溫38℃，心率110次/分，規(guī)則，心臟無雜音，兩肺未見異常，有血吸蟲病史。心電圖示除AVR與V1

外各導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。

入院第3天，血壓90/75mmHg，頸靜脈怒張，氣急不能平臥，病情變化應(yīng)考慮為

A.再次肺栓塞

B.心臟腱索斷裂正確答案:C

40.男性，28歲，主訴心前區(qū)疼痛并放射至左肩，吸氣時(shí)疼痛加重，坐位減輕，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血壓110/80mmHg，心率110次/min、律齊，體溫38.5℃，其他檢查無異常。心電圖示S-T段抬高(除aVR)，入院后第3天患者的血壓下降，靜脈壓升高，出現(xiàn)頸靜脈曲張及休克。

最有意義的檢查是

A.心電圖

B.胸部X線片

C.心臟超聲

D.呼吸功能

E.血沉

正確答案:C

41.溴化異丙托品

A.抑制磷酸二酯酶

B.拮抗組胺、抑制炎癥細(xì)胞的趨化和釋放介質(zhì)

C.抗炎、抑制細(xì)胞因子生成、減輕氣道水腫

D.M-膽堿能受體拮抗劑

E.興奮腎上腺素能β受體

正確答案:D

42.西替利嗪

A.抑制磷酸二酯酶

B.拮抗組胺、抑制炎癥細(xì)胞的趨化和釋放介質(zhì)

C.抗炎、抑制細(xì)胞因子生成、減輕氣道水腫

D.M-膽堿能受體拮抗劑

E.興奮腎上腺素能β受體

正確答案:B

43.主動脈瓣關(guān)閉不全晚期最主要的并發(fā)癥是

A.肺水腫

B.咯血

C.心房顫動

D.心力衰竭

E.肺部感染

正確答案:D

44.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A.肺水腫

B.咯血

C.心房顫動

D.心力衰竭

E.肺部感染

正確答案:A

45.患者女性，50歲，風(fēng)濕性心臟病史30余年，心房顫動6年，目前口服華法林治療，是為了預(yù)防

A.感染性心內(nèi)膜炎

B.心房顫動

C.血栓栓塞

D.右心衰竭

E.急性肺水腫

正確答案:C

46.患者男性，31歲，患重度二尖瓣狹窄，此患者有可能出現(xiàn)的最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A.感染性心內(nèi)膜炎

B.心房顫動

C.血栓栓塞

D.右心衰竭

E.急性肺水腫

正確答案:E

47.心源性哮喘

A.夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咳泡沫痰

B.夜間陣發(fā)性呼吸困難，能平臥，咳白黏痰

C.下垂性雙下肢對稱性水腫

D.晨起面部水腫

E.頸靜脈怒張，肝頸回流征陽性

正確答案:A

【官方解析】

(1)心源性哮喘的特點(diǎn)是由于左心功能不全，導(dǎo)致肺靜脈壓力增高，肺毛細(xì)血管楔壓增高，致使血管內(nèi)血漿成分向肺泡內(nèi)滲出，在呼吸困難同時(shí)常咳泡沫痰。(2)心源性水腫主要由于右心功能不全，外周靜脈系統(tǒng)淤血。

48.心源性水腫

A.夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咳泡沫痰

B.夜間陣發(fā)性呼吸困難，能平臥，咳白黏痰

C.下垂性雙下肢對稱性水腫

D.晨起面部水腫

E.頸靜脈怒張，肝頸回流征陽性

正確答案:C

【官方解析】

(1)心源性哮喘的特點(diǎn)是由于左心功能不全，導(dǎo)致肺靜脈壓力增高，肺毛細(xì)血管楔壓增高，致使血管內(nèi)血漿成分向肺泡內(nèi)滲出，在呼吸困難同時(shí)?？扰菽怠?2)心源性水腫主要由于右心功能不全，外周靜脈系統(tǒng)淤血。

49.B族維生素類調(diào)脂藥

A.他汀類

B.貝特類

C.膽酸螯合樹脂類

D.煙酸及其衍生物

E.魚油制劑ω-3脂肪酸

正確答案:D

50.主要適用于輕度的高甘油三酯血癥，對TC和LD-C無效

A.他汀類

B.貝特類

C.膽酸螯合樹脂類

D.煙酸及其衍生物

E.魚油制劑ω-3脂肪酸

正確答案:E

51.肝硬化肝臟大小改變以下描述正確的是

A.小結(jié)節(jié)肝硬化肝臟多腫大

B.大結(jié)節(jié)肝硬化早期呈輕度腫大，晚期縮小

C.膽汁型肝硬化肝臟明顯縮小

D.血吸蟲性肝硬化左葉明顯腫大

E.以上均不正確

正確答案:D

52.女性，65歲。反復(fù)不規(guī)律上腹部隱痛8年，胃鏡診斷為萎縮性胃炎。則驗(yàn)證活動性炎癥的客觀依據(jù)是

A.腸上皮化生

B.出血

C.漿細(xì)胞浸潤

D.中性粒細(xì)胞浸潤

E.淋巴細(xì)胞浸潤

正確答案:D

【官方解析】

慢性胃炎的過程是胃黏膜損傷與修復(fù)的一種慢性過程，主要組織病理學(xué)特征是炎癥、萎縮和腸化生，炎癥表現(xiàn)為黏膜層以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主的慢性炎癥細(xì)胞浸潤，當(dāng)見有中性粒細(xì)胞浸潤時(shí)顯示有活動性炎癥，稱為慢性活動性胃炎，多提示存在幽門螺桿菌感染。

53.有關(guān)糖尿病的診斷正確的是

A.空腹血糖不一定升高

B.所有患者都需行糖耐量試驗(yàn)診斷

C.尿糖檢查一定陽性

D.三多一少癥狀是診斷糖尿病必須具備的條件

E.第一次測定靜脈血漿血糖值>10mmol/L即可診斷

正確答案:A

54.血管受損后所釋放的某些因子的描述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.血管受損后基底膠原暴露，激活因子Ⅻ，啟動內(nèi)源性凝血途徑

B.表達(dá)并釋放因子Ⅷ，導(dǎo)致血小板在損傷部位黏附和聚集

C.表達(dá)并釋放組織因子，啟動外源性凝血系統(tǒng)

D.釋放組織型纖維蛋白溶酶原激活劑(t-PA)，激活纖維蛋白溶解系統(tǒng)

E.表達(dá)并釋放血栓調(diào)節(jié)蛋白，啟動蛋白C系統(tǒng)

正確答案:B

【官方解析】血管受損后表達(dá)并釋放VWF因子，導(dǎo)致血小板在損傷部位黏附和聚集。

55.下列屬于炎癥性腸病(IBD)的是

A.腸結(jié)核

B.阿米巴腸炎

C.缺血性腸炎

D.細(xì)菌性痢疾

E.Crohn病

正確答案:E

56.肥厚型梗阻性心肌病的超聲心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)是

A.室間隔呈非對稱性肥厚，收縮期室間隔的厚度與左心室后壁之比≥1.3

B.室間隔呈非對稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與左心室后壁之比≥1.3

C.室間隔呈非對稱性肥厚，收縮期室間隔的厚度與左心室前壁之比≥1.3

D.室間隔呈非對稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與左心室前壁之比≥1.3

E.室間隔呈非對稱性肥厚，收縮期和舒張期的室間隔厚度與左心室后壁之比均≥1.3

正確答案:B

57.肥厚型梗阻性心肌病時(shí)，下述哪種措施可能使胸骨左緣3～4肋間的噴射性收縮期雜音減弱

A.合化硝酸甘油

B.β受體阻滯劑

C.靜注美西律

D.屏氣動作

E.α受體阻滯劑

正確答案:B

58.關(guān)于慢性阻塞性肺疾病(COPD)，下列不正確的是

A.COPD是一種氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限完全不可逆

B.COPD最重要的危險(xiǎn)因素是吸煙

C.多種細(xì)胞參與COPD的氣道炎癥，其中中性粒細(xì)胞是主要的效應(yīng)細(xì)胞

D.COPD的病理改變主要表現(xiàn)為慢性支氣管炎及肺氣腫的病理變化

E.早期COPD患者第一秒用力呼氣容積(FEV1)、最大通氣量、最大呼吸中氣流速多為正常

正確答案:A

【官方解析】

COPD是一種氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆。

59.男性，35歲，心悸、氣促半年。心臟擴(kuò)大，心音減弱，舒張期奔馬律，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢水腫。B超提示全心擴(kuò)大明顯。該患者所患疾病最常見的死因?yàn)?/p>

A.嚴(yán)重心律失常

B.心力衰竭

C.肺栓塞

D.心臟驟停

E.心源性休克

正確答案:B

【官方解析】

該患者應(yīng)首先考慮擴(kuò)張型心肌病，擴(kuò)張型心肌病最常見的死因?yàn)樾牧λソ摺?/p>

60.心絞痛發(fā)生的原因和誘因不包括

A.肥厚型心肌病

B.甲亢

C.冠狀動脈畸形

D.二尖瓣狹窄

E.主動脈瓣狹窄

正確答案:D

【官方解析】

冠狀動脈畸形和主動脈瓣狹窄都可能使冠狀動脈灌注絕對不足產(chǎn)生心絞痛;肥厚型心肌病和甲亢患者由于需血需氧增多，使冠狀動脈灌注相對不足產(chǎn)生心絞痛。

61.抑制胰腺分泌作用最強(qiáng)的藥物是

A.阿托品

B.奧曲肽

C.西咪替丁

D.降鈣素

E.胰高血糖素

正確答案:B

62.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒引起的遲發(fā)性神經(jīng)病，多發(fā)生在急性中毒病情恢復(fù)后多長時(shí)間

A.1年以后

B.2～3個(gè)月

C.2～3天

D.半年

E.2～3周

正確答案:E

63.對于水的代謝下列說法錯(cuò)誤的是

A.水的排泄主要依賴于抗利尿激素醛固酮和腎的調(diào)節(jié)

B.心鈉素對電解質(zhì)和水的重吸收有調(diào)節(jié)作用

C.低滲性失水屬于缺鈉性低鈉血癥

D.低滲性失水時(shí)，血尿素氮/肌酐比值大于20：1

E.以上都不是

正確答案:E

64.腎病綜合征低白蛋白血癥的主要原因?yàn)?/p>

A.腎小球?yàn)V過膜對血漿蛋白的通透性增加

B.腎小管的重吸收功能障礙

C.蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)

D.蛋白質(zhì)攝入不足

E.肝臟合成白蛋白障礙

正確答案:A

65.診斷消化性潰瘍急性穿孔最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是

A.潰瘍病史

B.嚴(yán)重上腹疼痛

C.肝濁音區(qū)消失

D.體溫升高

E.上腹部壓痛及反跳痛

正確答案:C

【官方解析】

消化性潰瘍穿孔時(shí)有膈下游離氣體，所以叩診時(shí)肝濁音界消失。而突發(fā)性上腹劇痛、腹式呼吸消失、上腹部壓痛及反跳痛是所有急腹癥的臨床表現(xiàn)。

66.潰瘍性結(jié)腸炎采用腎上腺皮質(zhì)激素治療，下列哪項(xiàng)正確

A.只適用于暴發(fā)型

B.可控制炎癥，抑制自體免疫反應(yīng)，減輕中毒癥狀

C.病情控制后，立即停藥

D.所有病例可采用藥物保留灌腸E，停藥后用硫唑嘌呤，以免復(fù)發(fā)

正確答案:B

67.正確尿培養(yǎng)不包括

A.尿液在膀胱內(nèi)停留不少于6小時(shí)

B.療程結(jié)束立即培養(yǎng)

C.消毒外陰、尿道口后留取標(biāo)本

D.清潔中段尿

E.標(biāo)本留取后1小時(shí)內(nèi)送檢

正確答案:B

68.惡性組織細(xì)胞病的首發(fā)和常見表現(xiàn)為

A.發(fā)熱

B.淋巴結(jié)腫大

C.貧血

D.肝大

E.皮膚斑塊、結(jié)節(jié)或潰瘍

正確答案:A

69.女性，46歲。支氣管哮喘急性發(fā)作，血?dú)夥治鍪綪aCO2

增高。提示

A.病情好轉(zhuǎn)

B.病情惡化

C.無臨床意義

D.出現(xiàn)心力衰竭

E.出現(xiàn)呼吸性堿中毒

正確答案:B

【官方解析】

哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可有缺氧、PaO2　　降低，由于過度通氣可使PaCO2

下降、pH上升，出現(xiàn)呼吸性堿中毒，若重癥哮喘，病情進(jìn)一步發(fā)展，氣道阻塞嚴(yán)重，可有缺氧及PaCO2

潴留、 PaCO2

上升，出現(xiàn)呼吸性酸中毒。

70.患者，男，30歲。雙指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)晨僵兩個(gè)月，伴疼痛及腫脹。下列哪些檢查與本病無關(guān)

A.紅細(xì)胞沉降率

B.類風(fēng)濕因子

C.C反應(yīng)蛋白

D.血常規(guī)

E.血電解質(zhì)

正確答案:E

71.男性，70歲，陣發(fā)房顫2年，平時(shí)竇性心律，心率50/min，運(yùn)動或注射阿托品后，心率無明顯加快，口服地高辛0.25mg/d，2周后出現(xiàn)一過性暈厥又來就診，心率35/min，血清地高辛濃度正常，此時(shí)最為合適的治療方法是

A.停服地高辛，給氯化鉀

B.停服地高辛，給苯妥英鈉

C.繼續(xù)服地高辛，加用阿托品

D.停用地高辛，給奎尼丁

E.安置臨時(shí)心臟起搏器

正確答案:E

【官方解析】

患者有陣發(fā)心房顫動及竇性心動過緩，阿托品試驗(yàn)心率無增快，臨床應(yīng)考慮有病態(tài)竇房結(jié)綜合征(快慢綜合征)，此類患者不應(yīng)服用洋地黃制劑。本次患者來診出現(xiàn)暈厥，雖然血清地高辛濃度正常，但患者心室率僅35/min，不能排除洋地黃毒性反應(yīng)，加之原發(fā)病，在處理上應(yīng)積極采取安置臨時(shí)心臟起搏器。其他4項(xiàng)選項(xiàng)均不合適。

72.肝硬化并發(fā)細(xì)菌感染，其常見細(xì)菌為

A.金黃色葡萄球菌

B.大腸桿菌

C.肺炎球菌

D.甲型溶血性鏈球菌

E.以上都不是

正確答案:B

73.風(fēng)濕性疾病的治療目的不包括

A.減輕和緩解癥狀

B.防止反復(fù)發(fā)作

C.改善和提高生活質(zhì)量

D.防止并發(fā)癥

E.應(yīng)對社會壓力

正確答案:E

74.肥厚型心肌病心電圖上出現(xiàn)病理性Q波最可能的機(jī)制是

A.心肌纖維化灶性壞死

B.心肌過度肥厚引起心肌缺血加重

C.左心室肥厚室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯

D.心肌間質(zhì)水腫

E.肥厚的室間隔除極向量增大

正確答案:E

75.心包摩擦音在下列哪種體位最易聽到

A.坐位前傾

B.仰臥位

C.左側(cè)臥位

D.俯臥位

E.頭部后仰位

正確答案:A

76.二尖瓣狹窄大咯血首選治療為

A.毛花苷C

B.呋塞米

C.氨甲環(huán)酸

D.垂體后葉素

E.手術(shù)治療

正確答案:B

77.男性，27歲，3周前發(fā)熱伴咽痛流涕，1周來感活動后心悸、氣促，查體：雙肺無異常，心界不大，心率105次/分，偶有期前收縮，心音減弱，各瓣區(qū)無雜音，心電圖示偶發(fā)室性期前收縮，白細(xì)胞6.3×109/L，CPK-MB升高。最可能的診斷是

A.急性心肌炎

B.不穩(wěn)定型心絞痛

C.擴(kuò)張型心肌病

D.炎癥性心肌病

E.急性心包炎

正確答案:A

【官方解析】

患者為青年男性，發(fā)病前有上呼吸道感染史，主要癥狀為活動后心悸、氣促，心音減弱，心電圖發(fā)現(xiàn)室性期前收縮，心肌酶CK-MB升高，應(yīng)考慮急性心肌炎的可能性最大?；颊邿o心絞痛癥狀，患者心臟不大，不支持炎癥性心肌病的診斷。

78.下列哪項(xiàng)不是反映心肌梗死的指標(biāo)

A.血清肌凝蛋白輕鏈降低

B.血清肌凝蛋白重鏈增高

C.肌鈣蛋白Ⅰ增高

D.肌紅蛋白增高

E.肌酸激酶增高

正確答案:A

79.關(guān)于Ewart征，以下描述哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.左肩胛骨下方出現(xiàn)濁音區(qū)

B.該區(qū)有支氣管呼吸音

C.該區(qū)語顫減弱

D.本征提示心包積液量大

E.可發(fā)生在各型滲出性心包積液

正確答案:C

【官方解析】

大量心包積液時(shí)心臟向左后移位，壓迫左肺，引起左下肺葉不張，可在左肩胛骨下出現(xiàn)濁音及肺受壓迫所引起的支氣管呼吸音，在左肩胛骨下出現(xiàn)肺實(shí)變表現(xiàn)，稱為Ewart征。

80.下列組合不正確的是

A.急粒白血病--可見Auer小體

B.骨髓異常綜合征--病態(tài)造血

C.急淋白血病--過氧化物酶陽性

D.慢粒白血病--NAP下降

E.慢淋白血病--以成熟小淋巴細(xì)胞為主

正確答案:C

81.患者男性，58歲，腹瀉3個(gè)月余，為果醬樣大便，查體腹軟，無包塊，無壓痛、反跳痛，移動性濁音陰性。

應(yīng)進(jìn)行的最恰當(dāng)檢查為

A.腹部透視

B.腹部B超

C.血培養(yǎng)

D.大便培養(yǎng)

E.纖維結(jié)腸鏡

正確答案:D

【官方解析】

果醬樣大便常見于阿米巴痢疾。

82.某男，70歲，發(fā)作性胸骨后悶痛4天，突發(fā)劇烈胸痛1小時(shí)，伴心悸、恐懼、瀕死感，含服硝酸甘油不能緩解。既往有高血壓病史30余年，吸煙史、飲酒40多年，20支/天，2兩/天。查體：P 90次/分，BP 140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色蒼白，雙肺無干濕啰音，心音低鈍，律整，未聞及雜音，腹無壓痛。

本次就診首先考慮

A.心絞痛

B.心包炎

C.肺梗死

D.心肌梗死

E.主動脈夾層

正確答案:D

【官方解析】

病史、癥狀及體征均比較典型。

83.青年女性，有靜脈注射麻醉藥物史，高熱10余天，偶有咳嗽，少量黃痰，院外靜脈滴注青霉素、頭孢等抗生素一周后體溫下降到38℃，回家口服藥物，兩天前再次發(fā)熱，體溫39.7℃，一直持續(xù)發(fā)熱，間斷咳黃色濃痰，偶有痰中帶血。急查血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)22.4×109

/L，中性粒細(xì)胞90%，胸片雙肺多發(fā)片絮狀陰影，并見多個(gè)空洞

此患者最可能的診斷是

A.吸入性肺膿腫

B.干酪型肺結(jié)核

C.大葉性肺炎

D.軍團(tuán)菌肺炎

E.以上都不是

正確答案:E

84.患者，女性，26歲，妊娠2個(gè)月余，因頭痛、頭暈，伴乏力1周入院。既往有反復(fù)咽炎及扁桃體炎史，6年前曾出現(xiàn)"血尿"。父母均有高血壓病病史。入院查體：輕度貧血貌。BP165/100mmHg，P 96次/分，雙肺未見異常，心界不大，律齊，心尖部聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝脾未及，雙下肢可凹性水腫(±)。

引起該患者出現(xiàn)高血壓的原因最可能是

A.特發(fā)性高血壓

B.妊高征

C.腎實(shí)質(zhì)性疾病所致

D.血管硬化所致

E.內(nèi)分泌性疾病所致

正確答案:C

【官方解析】

1.患者有尿蛋白、貧血及有反復(fù)咽炎及扁桃體炎史，故考慮腎性高血壓。3.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥可導(dǎo)致胎兒畸形，不能使用。

2.

85.男性，68歲，胸悶、心慌1個(gè)月，曾昏倒1次，1天前受涼，清涕、咽痛、咳嗽就診。查體體溫36.9℃，咽部充血，雙肺呼吸音清晰，無干濕鳴，心率41次/分，無雜音，腹部四肢無異常

該患者最優(yōu)先選擇的檢查是

A.血常規(guī)

B.心電圖

C.胸片

D.胸部CT

E.心臟彩超

正確答案:B

86.男性36歲，近來明顯乏力，因口渴大量飲水，尿量顯著增多，體重減輕

該患者要確診還需要查

A.血生化

B.腎功

C.肝功

D.腹部超聲

E.空腹血糖

正確答案:E

87.男，54歲。心前區(qū)反復(fù)疼痛及氣短4年，BP20/4kPa(150/30mmHg)，X線示心臟呈靴型擴(kuò)大。

以下哪項(xiàng)所見與本患者情況不符

A.心尖搏動向左向下移位

B.心尖搏動呈抬舉性感

C.心尖區(qū)開瓣音

D.心尖區(qū)舒張期雜音

E.Doroziez雜音

正確答案:C

88.患者，男性，42歲，間斷低熱、乏力3個(gè)月余，體溫波動在37.4～38.1℃，自服感冒藥療效欠佳。1周來心悸伴氣短，呈進(jìn)行性加重，陣發(fā)性心前區(qū)不適，活動明顯受限，夜間高枕臥位，小便量不多。查體：T 37.8℃，P102次/分，BP 92/68mmHg，神志清楚。頸靜脈充盈，左下肺呼吸音低，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)，肝肋下2.5cm，雙下肢水腫。

最可能的病因是

A.真菌性

B.結(jié)核性

C.腫瘤性

D.先天性

E.病毒感染

正確答案:B

【官方解析】

1.患者有頸靜脈充盈，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)，肝大等體征。2.超聲心動圖診斷心包積液簡單易行，迅速可靠。3.心包積液常見結(jié)核性，且患者有反復(fù)低熱病史。

89.某男，32歲。雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，明顯口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112次/分，血壓90/60mmHg(12/8kPa)，中心靜脈壓4cmH2

O(0.398kPa)，毛細(xì)血管充盈遲緩。血pH為7.32。

應(yīng)采取的最有效的措施是

A.應(yīng)用收縮血管藥物

B.補(bǔ)充血容量

C.糾正酸中毒

D.給予強(qiáng)心藥物

E.應(yīng)用擴(kuò)張血管藥物

正確答案:B

【官方解析】

1.據(jù)患者神志尚清楚，表情淡漠，明顯口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，心率快，血壓低，考慮已發(fā)生休克，根據(jù)中心靜脈壓低，毛細(xì)血管充盈遲緩，血pH下降，進(jìn)一步診斷為中度休克。本題考點(diǎn)為休克的診斷和程度。2.創(chuàng)傷性休克為低血容量休克，中心靜脈壓低，因此為血容量不足。3.治療休克最有效的措施為補(bǔ)充血容量，其它治療均不是最有效的措施。

90.男性，72歲，高血壓2年，吸煙20年，血壓最高185/115mmHg，自行間斷服用"羅布麻"片，平時(shí)波動在150/100mmHg～170/110mmHg

該患者準(zhǔn)確的診斷是

A.高血壓1級

B.高血壓2級，高危

C.高血壓2級，極高危

D.高血壓3級，高危

E.高血壓3級，極高危

正確答案:E

91.女，25歲，咳嗽、咳痰、活動后氣急1個(gè)月余，查體發(fā)現(xiàn)右下肺局限性干鳴音，已拍胸片，X光片尚未拿到

該患者如果胸片和支氣管鏡檢查均無異常，為進(jìn)一步確定診斷還需要的檢查是

A.胸部CT

B.心臟彩超

C.心電圖

D.支氣管激發(fā)試驗(yàn)

E.動態(tài)血壓測定

正確答案:D

【用戶解析】

不典型哮喘：發(fā)作性咳嗽、胸悶或其他癥狀，對以咳嗽為唯一癥狀的叫做咳嗽變異性哮喘，對以胸悶為唯一癥狀的哮喘叫做胸悶變異性哮喘。

92.男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息20年，復(fù)發(fā)加重1周，口唇發(fā)紺，血?dú)夥治鰌H7.30，PaO2

48mmHg，PaCO2

72mmHg

該患者經(jīng)積極治療病情無明顯改善，則需要

A.加大流量吸氧

B.增加吸痰次數(shù)

C.加大呼吸興奮劑

D.靜脈滴注氨茶堿

E.氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸

正確答案:E

93.男，49歲。上腹部隱痛10年，半年來消瘦、黑便。查體：左鎖骨上窩觸及2cm×3cm淋巴結(jié)2枚。吸煙史20年。

男，49歲。上腹部隱痛10年，半年來消瘦、黑便。查體：左鎖骨上窩觸及2cm×3cm淋巴結(jié)2枚。吸煙史20年。Virchow淋巴結(jié)是哪種癌轉(zhuǎn)移的標(biāo)志

A.甲狀腺癌

B.胃癌

C.肺癌

D.乳癌

E.胸腺癌

正確答案:B

94.女性，30歲，近3年來梳頭時(shí)易脫發(fā)，經(jīng)常反復(fù)發(fā)生口腔潰瘍。2年來冬季遇冷時(shí)手指蒼白疼痛繼之發(fā)紫，后恢復(fù)正常。詢問病史得知，夏天病人受陽光照射后面部易患紅斑，懷疑是SLE。

加上哪項(xiàng)檢查結(jié)果即可確診( )

A.ESR增快，ANA陽性，RF陽性

B.ANA陽性，狼瘡細(xì)胞陽性

C.高球蛋白血癥，尿蛋白(+++)，SS-A(+)

D.Coombs試驗(yàn)陽性，血小板及白細(xì)胞減少

E.抗ds-DNA陰性，梅毒血清試驗(yàn)陽性

正確答案:B

95.患者女性，40歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)痛2個(gè)月，晨僵，有時(shí)腫，伴不規(guī)則低熱。體檢面部及軀干有紅斑或皮疹，雙手近端指間關(guān)節(jié)有壓痛，腫不明顯，無畸形。X線檢查無明顯改變。血白細(xì)胞3.5×109

/L，血小板72×109

/L，尿蛋白30mg/dl，血沉32mm/第1小時(shí)末。

在未確診時(shí)的治療首選

A.腎上腺皮質(zhì)激素

B.免疫抑制劑

C.血漿交換療法

D.NSAID+抗瘧藥

E.氯喹

正確答案:D

96.女，45歲。右上腹絞痛，查體：皮膚、鞏膜未見黃染，輔助檢查：腹部超聲示膽總管結(jié)石，血清總膽紅素26μmol/L。

該患者黃疸發(fā)生的機(jī)制為

A.肝內(nèi)膽汁淤積

B.肝內(nèi)阻塞性黃疸

C.肝外膽管外阻塞

D.肝外膽管內(nèi)阻塞

E.肝細(xì)胞性黃疸

正確答案:D

97.患者男性，55歲，因"上消化道大出血"就診。體查：上腹部腫塊，中等硬度，表現(xiàn)光滑、活動、無壓痛。上消化道造影見胃底部4cm圓形充盈缺損，邊緣整齊，中間可見"臍樣"龕影。

最合適的治療方案是

A.手術(shù)切除

B.放療+化療

C.生物治療

D.化療

E.免疫治療

正確答案:A

98.男，58歲，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，間斷雙下肢水腫1年，近來出現(xiàn)全身水腫

該患者臨床診斷首先考慮

A.風(fēng)心病

B.主動脈瓣關(guān)閉不全

C.動脈導(dǎo)管未閉

D.肺心病右心衰

E.甲亢性心臟病

正確答案:D

99.女，40歲。下肢水腫，查體：心尖區(qū)局限性舒張期隆隆樣雜音，肺部聽診正常，肝大(-)，腹水(-)，雙下肢水腫(+)及皮膚呈暗紫色，右側(cè)重于左側(cè)。月經(jīng)期未檢查尿。

該患者排除心源性水腫的主要依據(jù)是

A.無心尖區(qū)收縮期雜音

B.肺聽診正常

C.肝不腫大

D.雙下肢水腫程度不一致

E.下肢皮膚呈暗紫色

正確答案:B

100.患者，男性，68歲，低熱，肝區(qū)脹痛3個(gè)月并消瘦，近2周發(fā)現(xiàn)尿黃、鞏膜黃染。25年前發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)，10年前被確診為肝硬化。

該患者不能遺漏的化驗(yàn)檢查是

A.血清免疫球蛋白

B.紅細(xì)胞沉降率(ESR)

C.HBV-DNA

D.GGT

E.AFP

正確答案:E

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