2020年外科主治醫(yī)師備考資料（痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療）

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關(guān)于“痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療”的內(nèi)容小編為大家整理如下：

1.急性期的治療

應(yīng)祛除誘因并控制關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作。急性期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療常用藥物包括：

（1）非甾類抗炎藥：急性期首選的止痛藥物，如雙氯芬酸鈉或雙氯芬酸鉀，或塞來(lái)昔布、美洛昔康等。癥狀控制后停藥。應(yīng)用期間注意監(jiān)測(cè)血肌酐水平。

（2）秋水仙堿：非甾類抗炎藥無(wú)效時(shí)可考慮應(yīng)用，開(kāi)始時(shí)小量口服，直至癥狀緩解或出現(xiàn)藥物副作用時(shí)停藥。用藥期間監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。

（3）糖皮質(zhì)激素：如果有腎功能不全的患者，急性期可以考慮糖皮質(zhì)激素，臨床常選用德寶松肌注。

2.緩解期的治療

緩解期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療主要目的為降低血尿酸水平，預(yù)防再次急性發(fā)作。

（1）抑制尿酸生成藥物：別嘌呤醇，根據(jù)尿酸水平從小量開(kāi)始逐漸加量。

（2）促進(jìn)尿酸排泄藥物：苯溴馬隆。應(yīng)強(qiáng)調(diào)的是，降尿酸藥物可能誘發(fā)急性關(guān)節(jié)炎，因此在急性期不宜使用，而且此類藥物均應(yīng)從小劑量開(kāi)始使用。

3.無(wú)癥狀高尿酸血癥的治療

一般治療包括減肥、控制血脂、減少非必要的利尿劑應(yīng)用、控制飲食等。同時(shí)對(duì)共患的高血壓、高血脂、高血糖等病癥予以積極治療。降尿酸藥物的應(yīng)用時(shí)機(jī)目前尚無(wú)定論。由于無(wú)癥狀高尿酸血癥的患者約5%～15%發(fā)展為痛風(fēng)，如有心血管病或其他高危因素，應(yīng)在血尿酸持續(xù)高于480umol/L時(shí)開(kāi)始規(guī)律降尿酸治療。如無(wú)心血管病等高危因素，則可在血尿酸高于540umol/L時(shí)開(kāi)始持續(xù)降尿酸治療。

以上就是關(guān)于“痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療”的內(nèi)容。

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