2020年衛(wèi)生資格內(nèi)科主治醫(yī)師考試專業(yè)知識(shí)專項(xiàng)練習(xí)題：傳染病

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2020年衛(wèi)生資格內(nèi)科主治醫(yī)師考試專項(xiàng)練習(xí)題：專業(yè)知識(shí)

傳染病

一、A1

1、熟悉各種傳染病的潛伏期，最重要的意義是

A、協(xié)助診斷

B、確定檢疫期

C、追蹤傳染來(lái)源

D、預(yù)測(cè)流行趨勢(shì)

E、有助于院內(nèi)感染的鑒別

2、感染的含義是

A、病原體侵入人體的過(guò)程

B、又稱傳染，是病原體對(duì)人體的一種寄生過(guò)程

C、病原體侵入人體的一種方式

D、人對(duì)病原體缺乏抵抗力而發(fā)病

E、病原體與人體相互作用的過(guò)程

3、潛伏性感染意義是

A、病原體侵入人體后，只引起輕微癥狀

B、病原體與人體相互作用，保持暫時(shí)性平衡，人體防御功能減弱時(shí)，表現(xiàn)出很重的臨床表現(xiàn)

C、病原體與人體保持永久平衡，不引起癥狀

D、病原體侵入而出現(xiàn)癥狀

E、病原體侵入人體，引起免疫反應(yīng)，不出現(xiàn)癥狀

4、病原體侵襲人體后，不出現(xiàn)或僅出現(xiàn)不明顯的臨床表現(xiàn)，但通過(guò)免疫學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)對(duì)入侵病原體產(chǎn)生了特異性免疫反應(yīng)，應(yīng)稱為

A、健康攜帶者

B、潛在性感染

C、隱性感染

D、顯性感染

E、不典型病例

5、病原體進(jìn)入人體后，是否引起疾病，主要取決于

A、病原體的數(shù)量

B、病原體的毒力

C、病原體的致病能力和機(jī)體的免疫功能

D、病原體的侵襲力

E、機(jī)體的抵抗能力

6、病原體侵入人體后，寄生在機(jī)體的某些部位，機(jī)體免疫功能使病原體局限化，但不足以將病原體清除，待機(jī)體免疫功能下降時(shí)，才引起疾病。此種表現(xiàn)是

A、機(jī)會(huì)性感染

B、潛伏性感染

C、隱性感染

D、顯性感染

E、病原攜帶狀態(tài)

7、瘧疾預(yù)防措施不包括下列哪項(xiàng)

A、根治現(xiàn)癥瘧疾患者

B、根治帶瘧原蟲(chóng)者

C、高瘧區(qū)健康人群及外來(lái)人群預(yù)防性服藥

D、滅蚊

E、疫苗注射

8、流行性腦脊髓膜炎的綜合性預(yù)防措施正確的是

A、早期發(fā)現(xiàn)和隔離治療病人

B、流行期間兒童可以到擁擠的公共場(chǎng)所

C、對(duì)接觸者不必給予處置

D、密切接觸者需觀察3天

E、腦膜炎球菌A群多糖體菌苗保護(hù)率為50%

二、A2

1、患者已確診為艾滋病，為了防止其感染其他人，應(yīng)采取哪項(xiàng)措施預(yù)防更合理

A、飲食隔離

B、呼吸道隔離

C、避免探視

D、嚴(yán)格管理病人的排瀉物，醫(yī)用器械

E、注射疫苗

2、女，31歲，發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高熱、大汗后而緩解，反復(fù)發(fā)作半個(gè)月，隔日發(fā)作一次，已10天。體檢：脾肋下1.5cm，余未見(jiàn)異常，末梢血化驗(yàn)：WBC5.8×109/L，N0.68，L0.32，Hb100g/L，血培養(yǎng)(-)?；颊咄?月曾去海南旅游半個(gè)月。該患者發(fā)熱最可能的原因是

A、傷寒

B、瘧疾

C、敗血癥

D、急性血吸蟲(chóng)病

E、急性粒細(xì)胞型白血病

3、女，25歲。間斷發(fā)熱5天，于8月底來(lái)診。6天前由前方到京，次日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛，服退熱藥后熱退，2天后再次高熱，持續(xù)數(shù)小時(shí)，大汗后退熱，伴乏力，精神差。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC 6.5×109/l，淋巴細(xì)胞0.40.最可能的診斷是

A、急性血吸蟲(chóng)病

B、流行性乙型腦炎

C、敗血癥

D、傷寒

E、瘧疾

4、男，46歲。典型發(fā)熱2周，伴寒戰(zhàn)、大汗，于9月10日就診。發(fā)病前10天曾去泰國(guó)旅游，有蚊蟲(chóng)叮咬史。查體：T 40.5度，P 100次/分，R 23次/分，BP 125/80mmHg。心肺未見(jiàn)異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下可觸及。血常規(guī)：Hb 98g/l，RBC 2.4×1012/l，WBC 8.5×109/l。該患者最可能的診斷是

A、瘧疾

B、斑疹傷寒

C、鉤端螺旋體病

D、傷寒

E、流行性感冒

5、男，29歲，因發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、軟弱無(wú)力6天入院。當(dāng)天起出現(xiàn)心慌、氣促，體溫39.6℃。體檢：面色蒼白，腓腸肌壓痛，心率124次/分，呼吸36次/分。肺部散在濕性啰音。血象：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)9.2×109/L，中性粒細(xì)胞0.76，淋巴細(xì)胞0.24，X線攝片示：兩肺紋理增多，有散在性點(diǎn)狀陰影。本病例最可能的診斷是

A、粟粒性肺結(jié)核

B、支氣管肺炎

C、腎綜合征出血熱

D、鉤端螺旋體病

E、急性血吸蟲(chóng)病

6、7歲，兒童，發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐2天，嗜睡1天，查體：體溫39.5℃，淺昏迷，瞳孔等大，對(duì)光反應(yīng)良，頸強(qiáng)(+)，克氏征(+)，胸腹部多個(gè)出血點(diǎn)，化驗(yàn)：WBC 19×109/L，N 85%。最可能的診斷為

A、結(jié)核性腦膜炎

B、流行性腦脊髓膜炎

C、流行性乙型腦炎

D、流行性出血熱

E、中毒性細(xì)菌性痢疾

7、患兒，3歲，高熱伴頭痛、頻繁嘔吐10小時(shí)，腹瀉3次為稀水樣便急診入院。查體：T39℃，BP50/30mmHg，精神萎靡，全身散在大小不等瘀斑，心肺未見(jiàn)異常。CSF檢查：細(xì)胞數(shù)15×109/L，蛋白微量，葡萄糖2.2mmol/L。該患兒最可能的診斷是

A、敗血癥，感染性休克

B、流行性腦脊髓膜炎

C、流行性乙型腦炎

D、中毒型細(xì)菌性痢疾

E、化膿性腦膜炎

8、患者，男性，45歲。12周前無(wú)明顯原因腹瀉腹痛。大便呈膿血樣，10余次/日。經(jīng)當(dāng)?shù)赜命S連素、痢特靈治療后癥狀好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)因外傷人院。體檢：輕度貧血，鞏膜無(wú)明顯黃染，肝脾未觸及，左下腹輕壓痛。大便常規(guī)：紅細(xì)胞40個(gè)/HP，白細(xì)胞20個(gè)/HP，最可能的診斷是

A、傷寒

B、急性阿米巴痢疾

C、慢性菌痢

D、急性菌痢

E、慢性潰瘍性結(jié)腸炎

9、女孩，11歲，突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，伴腹痛、腹瀉，腹瀉十余次，糞便質(zhì)少，為黏液膿血便。大便常規(guī)：膿液(++)，便紅細(xì)胞6個(gè)/HP，便白細(xì)胞滿視野，血常規(guī)：白細(xì)胞10.5×109/L，N0.90，L0.10，大便細(xì)菌培養(yǎng)痢疾桿菌陽(yáng)性。應(yīng)選擇下列哪種藥物治療

A、先鋒霉素

B、紅霉素

C、氟哌酸

D、氯霉素

E、病毒唑

10、男孩9歲。1天前進(jìn)食簡(jiǎn)單沖洗后的瓜果。今日出現(xiàn)腹痛腹瀉，伴里急后重，體溫38.7℃。查血常規(guī)白細(xì)胞11×109/L，N0.90,L0.10，大便常規(guī)：膿液(++)，紅細(xì)胞8個(gè)/HP，白細(xì)胞12個(gè)/HP。最可能的診斷是

A、食物中毒

B、病毒性腸炎

C、細(xì)菌性痢疾

D、霍亂

E、腸傷寒

11、男，32歲，腹瀉3個(gè)月，大便每日7-10次，稀便，無(wú)膿血，粘液，查體：肛門周圍有皰疹。糞便鏡檢偶見(jiàn)白細(xì)胞，患者7年前曾到泰國(guó)打工3年，為明確診斷最重要的檢查是

A、纖維結(jié)腸鏡檢查

B、血清抗HIV(Ⅰ+Ⅱ)

C、血清EBV IgM 抗體

D、糞便培養(yǎng)

E、血清CMV IgM 抗體

12、男，32歲。腹瀉3個(gè)月，大便每日7~10次，稀便，無(wú)膿血及黏液。有吸毒史2年。查體：T 37.5度，消瘦，神志清楚，肛門周圍可見(jiàn)皰疹。實(shí)驗(yàn)室檢查：糞便鏡檢偶見(jiàn)白細(xì)胞。為明確診斷，最重要的檢查是

A、抗單純皰疹病毒IgM

B、抗EBVIgM

C、結(jié)核抗體

D、抗CMVIgM

E、抗HIV

13、男性，35歲。有吸毒史8年，近2月余發(fā)現(xiàn)頸部、腹股溝多個(gè)腫物，無(wú)發(fā)熱。近年漸出現(xiàn)消瘦，體重下降明顯。查體：T37.2℃，R30次/分，BP100/65mmHg，無(wú)皮疹，皮膚無(wú)黃染，頸部、腋下、腹股溝可捫及多個(gè)1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結(jié)腫大，血常規(guī)：WBC 5×109/L，N 70%，L 30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置，首先需考慮哪種疾病的可能

A、艾滋病

B、淋巴結(jié)炎

C、傳染性單核細(xì)胞增多癥

D、淋巴結(jié)結(jié)核

E、以上疾病均有可能

4、患者，男性，32歲。因發(fā)熱、咽痛、頭痛伴腰痛5天、皮疹2天就診。體溫波動(dòng)在38～39.5℃之間。曾經(jīng)抗菌藥物治療無(wú)效，近2天發(fā)現(xiàn)皮膚有出血點(diǎn)瘀點(diǎn)。入院體檢：T37.8℃，R30次/分，BP80/55mmHg。面部潮紅，頸部、上胸部皮膚潮紅，球結(jié)膜水腫，軟腭有出血點(diǎn)，腋下和胸背部、腹股溝皮膚見(jiàn)出血點(diǎn)、瘀點(diǎn);頸部可觸及一花生粒大小淋巴結(jié);雙肺未聞及啰音，心律齊;腹平軟，肝脾未觸及?；?yàn)：血常規(guī)WBC11×109/L，中性0.87，血小板65×109/L，尿常規(guī)：蛋白(++)，余無(wú)異常。24小時(shí)尿量900ml，考慮為腎綜合征出血熱，該臨床表現(xiàn)屬哪一階段

A、發(fā)熱期

B、低血壓休克期

C、少尿期

D、多尿期

E、恢復(fù)期

三、A3/A4

1、男，46歲。發(fā)熱5天，于9月16日入院。體溫維持在39℃以上，伴寒戰(zhàn)，全身乏力，明顯頭痛。近2天出現(xiàn)腹瀉，每日3 —5次，水樣便，既往體健。查體：T 39.5℃，P 102次，分。R 22 次/分。BP 135/78mmHg，結(jié)膜充血，鞏膜輕度黃染，咽紅，腹股溝淋巴結(jié)輕度腫大，有壓痛，質(zhì)軟，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，壓痛及反跳痛(一)，肝肋下觸及邊緣，有觸痛，脾肋下未觸及，腓腸肌壓痛明顯，雙側(cè)Babinski(一)，實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC 10.4×109/L，中性粒細(xì)胞0.80，淋巴細(xì)胞0.20。ALT 210U/L，TBil 40μmol/L。尿蛋白(+)

<1> 、該患者最可能的診斷是

A、病毒性肝炎急性黃疸型

B、敗血癥

C、鉤端螺旋體病

D、腎綜合征出血熱

E、傷寒

<2> 、引起本病的病原是

A、鉤端螺旋體

B、漢坦病毒

C、肝炎病毒

D、痢疾桿菌

E、傷寒桿菌

2、A.鏈霉素

B.青霉素

C. 氯霉素

D. 環(huán)丙沙星

E.四環(huán)素

<1> 、傷寒治療首選

A B C D E

<2> 、鉤端螺旋體病治療首選

A B C D E

3、男性，30歲。發(fā)熱10天，體溫高達(dá)39.6度，伴頭痛，無(wú)咳嗽，無(wú)嘔吐、腹瀉，曾按“感冒”治療，無(wú)好轉(zhuǎn)。體檢：貧血貌，表情淡漠，脈搏64次/分，查肺未見(jiàn)異常，肝肋下未及，脾肋下剛觸及。血白細(xì)胞計(jì)數(shù) 3.2×109/l，中性粒細(xì)胞67%，淋巴細(xì)胞33%，胸片未見(jiàn)異常。

<1> 、最可能的診斷是

A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B、淋巴瘤

C、惡性組織細(xì)胞病

D、傷寒

E、敗血癥

<2> 、對(duì)上述病例，首選治療藥物是

A、青霉素

B、利福平

C、喹諾酮類藥物

D、頭孢菌素類藥物

E、磺胺類藥物

4、男，10歲。發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。既往體健。查體：T 39.6度，P 112次/分，R 20次/分，BP 130/75mmHg。神志不清，皮膚未見(jiàn)出血點(diǎn)，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，壓痛及反跳痛(—)，肝、脾肋下未觸及，頸抵抗(+)，雙側(cè)Babinski征(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC12.4×109/L，中性粒細(xì)胞0.70，淋巴細(xì)胞0.30。腰穿腦脊液檢查：壓力200mmH2O，WBC170×109/L，氯化物 115mmol/l。

<1> 、該患者最可能的診斷是

A、結(jié)核性腦膜炎

B、隱球菌性腦膜炎

C、流行性腦脊髓膜炎

D、腎綜合征出血熱

E、流行性乙型腦炎

<2> 、最有助于確診的檢查是

A、腦脊液培養(yǎng)

B、結(jié)核菌素試驗(yàn)

C、血清特異性IgM抗體

D、血培養(yǎng)

E、腦脊液涂片找細(xì)菌

答案及解析

一、A1

1、

【正確答案】 B

【答案解析】

潛伏期是指從病原體進(jìn)入人體起，至開(kāi)始出現(xiàn)臨床癥狀為止的時(shí)期。是確定檢疫期的重要依據(jù)及診斷的參考。

2、

【正確答案】 E

【答案解析】

感染分為兩種，醫(yī)學(xué)上的感染，是指細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)等病原體侵入人體所引起的局部組織和全身性炎癥反應(yīng)。

3、

【正確答案】 E

【答案解析】

潛伏性感染意義是病原體侵入人體，引起免疫反應(yīng)，不出現(xiàn)癥狀。

4、

【正確答案】 C

【答案解析】

病原攜帶狀態(tài)：包括帶菌、帶病毒及帶蟲(chóng)狀態(tài)。這些病原體侵入機(jī)體后，存在于機(jī)體的一定部位，雖可有輕度的病理?yè)p害，但不出現(xiàn)疾病的臨床癥狀。病原攜帶有兩種狀態(tài)，一是無(wú)癥狀攜帶，即客觀上不易察覺(jué)的有或無(wú)輕微臨床表現(xiàn)的攜帶狀態(tài);二是恢復(fù)期攜帶，亦稱病后攜帶，一般臨床癥狀已消失，病理?yè)p傷得到修復(fù)，而病原體仍暫時(shí)或持續(xù)寄生于體內(nèi)。由于攜帶者向外排出病原體，成為具有傳染性的重要傳染源。

隱性感染：亦稱亞臨床感染是指機(jī)體被病原侵襲后，僅出現(xiàn)輕微病理?yè)p害，而不出現(xiàn)或出現(xiàn)不明顯的臨床癥狀，只能通過(guò)免疫檢測(cè)方能發(fā)現(xiàn)的一種感染過(guò)程，流行性乙型腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、登革熱、乙型肝炎等均有大量隱性感染的存在。

潛在性感染：是指人體內(nèi)保留病原體，潛伏一定部位，不出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，病原體也不被向外排出，只有當(dāng)人體抵抗力降低時(shí)，病原體則乘機(jī)活躍增殖引起發(fā)病。瘧疾、結(jié)核有此等表現(xiàn)。麻疹后，病毒可長(zhǎng)期潛伏于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，數(shù)年后發(fā)病，成為亞急性硬化性全腦炎。

顯性感染：病原體侵入人體后，因免疫功能的改變，致使病原體不斷繁殖，并產(chǎn)生毒素，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)病理及病理生理改變，臨床出現(xiàn)傳染病特有的臨床表現(xiàn)，則為傳染病發(fā)作。

5、

【正確答案】 C

【答案解析】

病原體進(jìn)入人體后，是否引起疾病，與題中的五個(gè)選項(xiàng)均有關(guān)系，但主要取決于病原體的致病能力和機(jī)體的免疫功能。

6、

【正確答案】 B

【答案解析】

病原攜帶狀態(tài)：包括帶菌、帶病毒及帶蟲(chóng)狀態(tài)。這些病原體侵入機(jī)體后，存在于機(jī)體的一定部位，雖可有輕度的病理?yè)p害，但不出現(xiàn)疾病的臨床癥狀。病原攜帶有兩種狀態(tài)，一是無(wú)癥狀攜帶，即客觀上不易察覺(jué)的有或無(wú)輕微臨床表現(xiàn)的攜帶狀態(tài);二是恢復(fù)期攜帶，亦稱病后攜帶，一般臨床癥狀已消失，病理?yè)p傷得到修復(fù)，而病原體仍暫時(shí)或持續(xù)寄生于體內(nèi)。由于攜帶者向外排出病原體，成為具有傳染性的重要傳染源。

隱性感染：亦稱亞臨床感染是指機(jī)體被病原侵襲后，僅出現(xiàn)輕微病理?yè)p害，而不出現(xiàn)或出現(xiàn)不明顯的臨床癥狀，只能通過(guò)免疫檢測(cè)方能發(fā)現(xiàn)的一種感染過(guò)程，流行性乙型腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、登革熱、乙型肝炎等均有大量隱性感染的存在。

潛在性感染：是指人體內(nèi)保留病原體，潛伏一定部位，不出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，病原體也不被向外排出，只有當(dāng)人體抵抗力降低時(shí)，病原體則乘機(jī)活躍增殖引起發(fā)病。瘧疾、結(jié)核有此等表現(xiàn)。麻疹后，病毒可長(zhǎng)期潛伏于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，數(shù)年后發(fā)病，成為亞急性硬化性全腦炎。

顯性感染：病原體侵入人體后，因免疫功能的改變，致使病原體不斷繁殖，并產(chǎn)生毒素，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)病理及病理生理改變，臨床出現(xiàn)傳染病特有的臨床表現(xiàn)，則為傳染病發(fā)作。

7、

【正確答案】 E

【答案解析】

瘧疾的自然傳播媒介是按蚊，瘧疾患者及帶蟲(chóng)者是瘧疾的傳染源，在高瘧區(qū)必須服藥預(yù)防，一般自進(jìn)入瘧區(qū)前2周開(kāi)始服藥，持續(xù)到離開(kāi)瘧區(qū)6～8周。

8、

【正確答案】 A

【答案解析】

B.流行期間兒童可以到擁擠的公共場(chǎng)所(不可以)

C.對(duì)接觸者不必給予處置(應(yīng)給予隔離)

D.密切接觸者需觀察3天(觀察至少一周)

E.腦膜炎球菌A群多糖體菌苗保護(hù)率為50%(國(guó)內(nèi)多年來(lái)應(yīng)用腦膜炎球菌A群多糖體菌苗，保護(hù)率達(dá)90%以上)

二、A2

1、

【正確答案】 D

【答案解析】

艾滋病傳播途徑在很大程度上取決于人們的行為和習(xí)慣。因此，對(duì)個(gè)人預(yù)防來(lái)說(shuō)，除掌握有關(guān)艾滋病知識(shí)外，尚須做到：

(1)不去非法采血站賣血，不涉足色情場(chǎng)所，遠(yuǎn)離毒品。(2)注意輸血安全，打針、拔牙、針灸、手術(shù)要到正規(guī)醫(yī)療單位。穿耳孔、文身、美容器具要消毒。(3)不與他人共享剃須刀、牙刷等，盡量避免接觸他人體液、血液。(4)注意與艾滋病人的接觸：給艾滋病病人采血及注射時(shí)，注射器應(yīng)采用一次性用品，病人的血液、排瀉物、污染的物品應(yīng)進(jìn)行徹底焚燒。病人的器皿及醫(yī)用器械要專人專用，如病人的刮臉刀、牙刷、毛巾、茶杯等應(yīng)專人專用，排尿、排便后要用肥皂洗手，可達(dá)到消毒的目的。

2、

【正確答案】 B

【答案解析】

間歇性寒戰(zhàn)、高熱、大汗，規(guī)律性發(fā)作為瘧疾的典型表現(xiàn)。

3、

【正確答案】 E

【答案解析】

患者病前到過(guò)瘧疾流行區(qū)，突發(fā)寒戰(zhàn)——高熱——大汗——2天后再次高熱，應(yīng)診斷為瘧疾。

4、

【正確答案】 A

【答案解析】

患者發(fā)病前到過(guò)瘧疾流行區(qū)泰國(guó)，有蚊蟲(chóng)叮咬史。2周來(lái)間斷發(fā)熱，大汗，貧血，脾腫大，應(yīng)診斷為瘧疾。

5、

【正確答案】 D

【答案解析】

鉤端螺旋體病早期以全身中毒癥狀為特點(diǎn)，主要為發(fā)熱頭痛、全身乏力、眼結(jié)膜充血、腓腸肌疼痛及全身淋巴結(jié)腫大，持續(xù)1-3周;中期為器官損傷期，可損及肺、腎、腦。

6、

【正確答案】 B

【答案解析】

7歲兒童突發(fā)高熱，頭痛，嘔吐，神志改變(淺昏迷)，腦膜刺激征陽(yáng)性，皮膚瘀點(diǎn)，外周血白細(xì)胞>19×109/l，以中性粒細(xì)胞為主，應(yīng)診斷為流行性腦脊髓膜炎。

7、

【正確答案】 B

【答案解析】

3歲兒童突起高熱、頭痛、嘔吐，精神萎靡，皮膚瘀斑，腦脊液呈化膿性炎表現(xiàn)，應(yīng)診斷為流行性腦脊髓膜炎。

8、

【正確答案】 C

【答案解析】

臨床有腹痛、腹瀉、排膿血樣大便等菌痢臨床癥狀。大便常規(guī)示：紅細(xì)胞40個(gè)/HP，白細(xì)胞20個(gè)/HP，病程超過(guò)兩個(gè)月，考慮為慢性菌痢。

9、

【正確答案】 A

【答案解析】

該患者為細(xì)菌性痢疾，可用查諾酮類、慶大霉素、氨芐西林、頭孢類抗生素及復(fù)方新諾明、黃連素等治療，首選喹諾酮類。但患者為兒童，首選喹諾酮類可能會(huì)影響骨關(guān)節(jié)發(fā)育，故選用頭孢類抗生素，如先鋒霉素。

10、

【正確答案】 C

【答案解析】

菌痢以兒童發(fā)病率最高，有不潔食物進(jìn)食史。臨床有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、排膿血樣大便等癥狀。血常規(guī)：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高，大便鏡檢可見(jiàn)大量膿細(xì)胞或白細(xì)胞(>15個(gè)/HP)及紅細(xì)胞。故細(xì)菌性痢疾為最可能的診斷。

11、

【正確答案】 B

【答案解析】

青年男性，長(zhǎng)期腹瀉，肛門周圍皰疹，曾到泰國(guó)打工(艾滋病高發(fā)區(qū))，應(yīng)考慮艾滋病，為明確診斷，最重要的檢查是檢測(cè)血清抗HIV。

12、

【正確答案】 E

【答案解析】

吸毒者為艾滋病的高危人群?；颊唛L(zhǎng)期腹瀉，低熱，消瘦，肛門周圍可見(jiàn)皰疹，應(yīng)考慮艾滋病，為明確診斷，應(yīng)首選抗HIV抗體檢測(cè)，答案為E。

13、

【正確答案】 A

【答案解析】

有吸毒史屬HIV感染高危人群，全身多處淋巴結(jié)腫大，CD4值低，CD4/CD8比例倒置，故考慮艾滋病的可能。

14、

【正確答案】 B

【答案解析】

低血壓休克期多數(shù)患者發(fā)熱末期或熱退同時(shí)出現(xiàn)血壓下降，少數(shù)熱退后發(fā)生，該患者臨床表現(xiàn)符合低血壓休克期的表現(xiàn)。

三、A3/A4

1、

<1>、

【正確答案】 C

【答案解析】

患者為農(nóng)民，可能接觸鉤端螺旋體的傳染源鼠或豬。鉤體病的典型臨床表現(xiàn)為“三癥狀”(發(fā)熱、酸痛、全身軟)+“三體征”(眼紅、腿痛、淋巴大)，腓腸肌疼痛，具有一定的特征性。患者有高熱，全身乏力，結(jié)膜充血，結(jié)膜充血，結(jié)膜充血，腓腸肌壓痛，腹股溝淋巴結(jié)腫大的典型癥狀，應(yīng)診斷為鉤體病。

<2>、

【正確答案】 A

【答案解析】

鉤端螺旋體病的病原體是鉤端螺旋體。

2、

<1>、

【正確答案】 D

【答案解析】

<2>、

【正確答案】 B

【答案解析】

喹諾酮類為傷寒經(jīng)驗(yàn)治療的首選藥物，常用的第三代喹諾酮類有諾氟沙星、左旋氧氟沙星、環(huán)丙沙星等。鉤端螺旋體對(duì)青霉素高度敏感，尚未發(fā)現(xiàn)耐藥株出現(xiàn)，因此鉤體病的治療首選青霉素。

3、

<1>、

【正確答案】 D

【答案解析】

患者長(zhǎng)期高熱，表情淡漠，相對(duì)緩脈，脾腫大，外周血白細(xì)胞降低，應(yīng)診斷為傷寒。

<2>、

【正確答案】 C

【答案解析】

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞病均不會(huì)出現(xiàn)相對(duì)緩脈。敗血癥常表現(xiàn)為高熱，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增高。

4、

<1>、

【正確答案】 E

【答案解析】

本例高熱，神志不清，頸抵抗，Babinski征，腦脊液改變典型，故應(yīng)診斷為流行性乙型腦炎。

<2>、

【正確答案】 C

【答案解析】

血清特異性IgM抗體可用于乙腦的早期診斷。

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