2020初級(jí)檢驗(yàn)技士考試章節(jié)練習(xí)答案及解析：臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)（9）

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2020初級(jí)檢驗(yàn)技士考試章節(jié)練習(xí)答案及解析

尿液化學(xué)檢查

一、A1

1、【正確答案】 C

【答案解析】hCG是唯一不隨著胎盤(pán)重量增加而分泌增多的胎盤(pán)激素。

2、【正確答案】 D

【答案解析】β2-M是體內(nèi)除成熟紅細(xì)胞和胎盤(pán)滋養(yǎng)層細(xì)胞外，所有細(xì)胞特別是淋巴細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞膜上HLA的輕鏈蛋白組分，應(yīng)電泳時(shí)出現(xiàn)于β2區(qū)帶而得名。

3、【正確答案】 D

【答案解析】溶血性黃疸時(shí)，尿膽紅素陰性。

4、【正確答案】 C

【答案解析】尿酮體中乙酰乙酸占20%，β-羥丁酸占78%，丙酮占2%。

5、【正確答案】 E

【答案解析】新生兒糖尿是屬于血糖正常性糖尿。其余均是血糖增高性糖尿。

6、【正確答案】 D

【答案解析】腎前性蛋白尿：見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、漿細(xì)胞白血病、陣發(fā)性血紅蛋白尿、擠壓傷綜合征、電灼傷、多發(fā)性肌炎、進(jìn)行性肌肉萎縮、急性單核細(xì)胞白血病尿溶菌酶增高、胰腺炎嚴(yán)重時(shí)尿淀粉酶增高等。

7、【正確答案】 E

【答案解析】試帶法測(cè)尿蛋白定性，對(duì)清蛋白敏感，對(duì)球蛋白的敏感性?xún)H為清蛋白的1/100～1/50，且可漏檢本周蛋白。尿液PH增高也可產(chǎn)生假陽(yáng)性。

8、【正確答案】 D

【答案解析】尿PH增高，見(jiàn)于呼吸性堿中毒、嚴(yán)重嘔吐、尿路感染、腎小管性酸中毒、應(yīng)用利尿劑等。

9、【正確答案】 C

【答案解析】進(jìn)食含蛋白質(zhì)高的食物過(guò)多，尿PH減低。

10、【正確答案】 C

【答案解析】試帶法檢測(cè)尿液酸堿度的變異范圍5.0～9.0。

11、【正確答案】 E

【答案解析】檢測(cè)參數(shù)1.定量參數(shù)主要包括：紅細(xì)胞(RBC/μl)、白細(xì)胞(WBC/μl)、上皮細(xì)胞(EC/μl)、管型(CAST/μl)、細(xì)菌(BACT/μl)。2.標(biāo)記參數(shù)主要包括：病理管型、小圓上皮細(xì)胞、類(lèi)酵母細(xì)胞、結(jié)晶和精子。紅細(xì)胞信息主要提示紅細(xì)胞的均一性，儀器還提供白細(xì)胞平均前向散射強(qiáng)度(WBC-MFl)和電導(dǎo)率指標(biāo)。

12、【正確答案】 B

【答案解析】急性胰腺炎的尿液淀粉酶活性一般于發(fā)病12～24h開(kāi)始增高。慢性胰腺炎的血清和尿淀粉酶活性一般不增高，但急性發(fā)作時(shí)可有中等程度的增高。

13、【正確答案】 B

【答案解析】尿酮體檢查有助于糖尿病酮癥酸中毒早期診斷。

14、【正確答案】 D

【答案解析】尿酮體是尿液中乙酰乙酸(占20%)、β-羥丁酸(占78%)及丙酮(占2%)的總稱(chēng)。酮體是機(jī)體脂肪氧化代謝產(chǎn)生的中間代謝產(chǎn)物，酮體血濃度一旦越過(guò)腎閾值，就產(chǎn)生酮尿。

15、【正確答案】 D

【答案解析】Rothera法檢測(cè)尿酮體的常用試劑是硝普鈉，在堿性條件下，硝普鈉可與尿中的乙酰乙酸、丙酮起反應(yīng)呈現(xiàn)紫色。

16、【正確答案】 B

【答案解析】在堿性條件下，硝普鈉可與尿中的乙酰乙酸、丙酮起反應(yīng)呈現(xiàn)紫色，但不與β-羥丁酸起反應(yīng)。

17、【正確答案】 E

【答案解析】正常人尿液中幾乎不含或僅含微量葡萄糖，一般尿糖定性試驗(yàn)為陰性。用葡萄糖氧化酶法檢測(cè)葡萄糖的特異性強(qiáng)、靈敏度高、簡(jiǎn)便快速，適用于自動(dòng)化分析;班氏法是非特異性測(cè)定葡萄糖的試驗(yàn)，可檢出多種尿糖，如乳糖、果糖、戊糖等。本法簡(jiǎn)便，但易受其他還原物質(zhì)干擾;薄層層析法操作復(fù)雜、費(fèi)時(shí)、成本高，多用于基礎(chǔ)研究;Rothera法和Gerhard法均是檢測(cè)尿酮體的方法。

18、【正確答案】 C

【答案解析】維生素C可使尿液檢查的班氏法呈假陽(yáng)性、使試帶法呈假陰性。

19、【正確答案】 D

【答案解析】干化學(xué)尿糖檢測(cè)原理是基于葡萄糖氧化酶的酶促反應(yīng)，只與葡萄糖反應(yīng)，特異性強(qiáng);班氏法是基于銅還原的原理，尿液內(nèi)所有還原糖(葡萄糖、乳糖、半乳糖等)和所有還原性物質(zhì)(如維生素C等)都起反應(yīng)。

20、【正確答案】 B

【答案解析】尿pH增高見(jiàn)于呼吸性堿中毒、嚴(yán)重嘔吐、腎小管性酸中毒、應(yīng)用利尿劑等。尿pH減低見(jiàn)于酸中毒、慢性腎小球腎炎、糖尿病、痛風(fēng)、低血鉀性堿中毒、白血病等。

21、【正確答案】 E

【答案解析】進(jìn)食含蛋白質(zhì)高的食物過(guò)多可使尿pH減低，因此E選項(xiàng)的說(shuō)法錯(cuò)誤。而進(jìn)食含堿性物質(zhì)過(guò)多的蔬菜、水果時(shí)，尿pH增高;當(dāng)機(jī)體每次進(jìn)餐后，尿液的pH值呈一過(guò)性增高，稱(chēng)之為堿潮;劇烈運(yùn)動(dòng)、饑餓、出汗、應(yīng)激狀態(tài)等生理活動(dòng)，夜間入睡后體內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物增多均可使尿液pH減低。尿內(nèi)含有大量膿、血或細(xì)菌污染分解尿素可使尿液堿化。

22、【正確答案】 D

【答案解析】一般妊娠后35～40天時(shí)，絨毛膜促性腺激素(HCG)為200ng/L以上;60～70天達(dá)高峰，HCG可達(dá)6.4～25.6μg/L，常用的HCG檢查方法即能顯示陽(yáng)性結(jié)果，單克隆抗體二點(diǎn)酶免疫法在受精卵著床后5～7天即能檢測(cè)出HCG。

23、【正確答案】 D

【答案解析】單克隆抗體膠體金試驗(yàn)的試劑盒有薄膜滲濾法(呈現(xiàn)2個(gè)紅色斑點(diǎn))和試帶法(呈現(xiàn)2條紅杠)，靈敏度為0.8～2.0ng/L，可半定量，廣泛應(yīng)用于臨床和家庭。酶聯(lián)免疫吸附劑試驗(yàn)(ELISA)的操作簡(jiǎn)便、靈敏度高，為hCG檢查的早期篩檢試驗(yàn)，可半定量。放射免疫試驗(yàn)(RIA)的靈敏度高，可半定量。血凝抑制試驗(yàn)的操作簡(jiǎn)便，靈敏度低，可半定量，但特異性差。

24、【正確答案】 C

25、【正確答案】 C

【答案解析】hCG是由兩個(gè)獨(dú)立的非共價(jià)鍵相連的肽鏈(α亞基和β亞基)組成的糖蛋白激素，當(dāng)其連接成完整的化合物時(shí)才具有活性。hCGα亞基抗體均能與FSH、LH、TSH的α亞基發(fā)生交叉反應(yīng)。HCGβ亞基決定了其生物學(xué)活性及免疫學(xué)的高度特異性。血清hCG濃度略高于尿液，且呈平行關(guān)系。

26、【正確答案】 C

【答案解析】在妊娠早期hCG分泌量增高極快，1.7～2.0d即可增高1倍，至妊娠8～10周時(shí)血清濃度達(dá)到高峰，持續(xù)1～2周后迅速減低，妊娠晚期血清hCG濃度僅為峰值的10%，持續(xù)至分娩。

27、【正確答案】 B

【答案解析】β-hCG單克隆抗體免疫測(cè)定法與黃體生成素、尿促卵泡素等無(wú)交叉反應(yīng)，可避免黃體生成素的干擾。

28、【正確答案】 C

【答案解析】阻塞性黃疸時(shí)，血液中的結(jié)合膽紅素從膽管排入腸道受阻，導(dǎo)致尿膽原的形成受到影響，故尿中尿膽原測(cè)定為陰性。

29、【正確答案】 D

【答案解析】磺基水楊酸法在略低于蛋白質(zhì)等電點(diǎn)的酸性環(huán)境中，尿蛋白的氨基帶正電荷，能與帶負(fù)電荷的磺基水楊酸根相結(jié)合，形成不溶性蛋白鹽而沉淀，可在小試管內(nèi)或凹玻片上做此試驗(yàn)，根據(jù)反應(yīng)的混濁程度，作出尿蛋白的定性或半定量判斷。本法操作與清蛋白、球蛋白、糖蛋白和本-周蛋白等均能發(fā)生反應(yīng)。

30、【正確答案】 D

【答案解析】

Ehrlich法檢測(cè)尿膽原在酸性溶液中，與對(duì)二甲氨基苯甲醛(Ehrlich試劑)反應(yīng)，生成櫻紅色化合物。

31、

【正確答案】 C

【答案解析】當(dāng)肌肉組織受損傷時(shí)，肌紅蛋白(Mb)可大量釋放至細(xì)胞外進(jìn)入血循環(huán)，因其相對(duì)分子質(zhì)量較小，可迅速通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)而由腎臟排出。肌紅蛋白尿鏡檢無(wú)紅細(xì)胞，但隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。肌紅蛋白(Mb)具有過(guò)氧化物酶樣活性，能用尿隱血試驗(yàn)方法檢出。80%飽和硫酸銨法的操作較麻煩，靈敏度較差。因此C選項(xiàng)的說(shuō)法錯(cuò)誤。單克隆抗體免疫法是最敏感、特異的方法。

32、【正確答案】 B

【答案解析】肌紅蛋白(Mb)具有過(guò)氧化物酶樣活性，能用尿隱血試驗(yàn)方法檢出。

33、【正確答案】 A

【答案解析】尿蛋白定性干化學(xué)試帶法對(duì)清蛋白較敏感，對(duì)球蛋白的敏感性?xún)H為清蛋白的1/100～1/50。

34、【正確答案】 E

【答案解析】混濁尿在試管內(nèi)加熱混濁消失的為尿酸鹽;混濁增加的加乙酸后混濁消失的為鹽類(lèi)結(jié)晶，無(wú)變化或混濁度增加的為膿尿、血尿、菌尿或管型尿。

35、【正確答案】 B

【答案解析】生理情況下，人血漿中有微量的血紅蛋白，與結(jié)合珠蛋白形成復(fù)合物，在單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)代謝，尿中無(wú)游離血紅蛋白。當(dāng)血漿中游離血紅蛋白超過(guò)1000mg/L時(shí)，血紅蛋白從尿中排出，潛血試驗(yàn)陽(yáng)性。陽(yáng)性主要見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)疾病和6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏所致的血管內(nèi)溶血性疾病。試帶法混濁度檢測(cè)時(shí)除與游離血紅蛋白反應(yīng)外，也可與完整的紅細(xì)胞反應(yīng)，但在高蛋白、高比密尿液中，RBC不溶解，敏感性降低。維生素C具有還原性，可使試帶法產(chǎn)生假陰性，甲醛可使反應(yīng)呈假陰性。

36、【正確答案】 C

【答案解析】磺基水楊酸法測(cè)定蛋白質(zhì)時(shí)，使用某些藥物及有機(jī)碘造影劑時(shí)，以及尿中含有髙濃度的尿酸、草酸鹽或黏蛋白時(shí)，可使試驗(yàn)假陽(yáng)性。此時(shí)可用加熱煮沸后濁度是否消失予以鑒別。

37、【正確答案】 B

【答案解析】尿蛋白試帶法利用pH指示劑的蛋白誤差原理。試帶法對(duì)清蛋白較敏感，對(duì)球蛋白的敏感性?xún)H為清蛋白1/100～1/50，且可漏檢本-周蛋白。

38、【正確答案】 C

【答案解析】尿β2-微球蛋白檢測(cè)主要用于評(píng)估腎臟早期損傷時(shí)腎小球和近端腎小管功能。

39、【正確答案】 D

【答案解析】尿蛋白定量試驗(yàn)包括：沉淀法、比濁法、比色法、染料結(jié)合法、免疫法及尿蛋白電泳法。

40、【正確答案】 D

【答案解析】α1-微球蛋白主要由肝細(xì)胞和淋巴細(xì)胞產(chǎn)生，廣泛分布于體液及淋巴細(xì)胞膜表面。血漿中α1-M以?xún)煞N形式存在，游離型或與IgG、清蛋白結(jié)合型。游離型α1-M可自由通過(guò)腎小球，但約99%被近曲小管上皮細(xì)胞以胞飲形式重吸收并分解。

41、【正確答案】 D

【答案解析】磺基水楊酸法在略低于蛋白質(zhì)等電點(diǎn)的酸性環(huán)境中，尿蛋白的氨基帶正電荷，能與帶負(fù)電荷的磺基水楊酸根相結(jié)合，形成不溶性蛋白鹽而沉淀，可在小試管內(nèi)或凹玻片上做此試驗(yàn)，根據(jù)反應(yīng)的混濁程度，作出尿蛋白的定性或半定量判斷。

42、【正確答案】 C

【答案解析】磺基水楊酸法使用某些藥物(如青霉素鉀鹽、復(fù)方甲基異唑、對(duì)氨基水楊酸等)及有機(jī)碘造影劑時(shí)，以及尿內(nèi)含有高濃度尿酸、草酸鹽或黏蛋白時(shí)，可呈假陽(yáng)性反應(yīng)。

43、【正確答案】 A

【答案解析】對(duì)-甲苯磺酸法的尿中有清蛋白時(shí)不產(chǎn)生沉淀反應(yīng)，若球蛋白大于5g/L可呈假陽(yáng)性。

44、【正確答案】 E

【答案解析】特定蛋白檢測(cè)儀法的檢測(cè)速度快，靈敏度，精確度高，穩(wěn)定性好。放射免疫法的靈敏度、精密度、準(zhǔn)確度高、特異性強(qiáng)。但核素放射性對(duì)人體有一定危害性，必須加以防護(hù)。

45、【正確答案】 B

【答案解析】β2-微球蛋白是體內(nèi)除成熟紅細(xì)胞和胎盤(pán)滋養(yǎng)層細(xì)胞外、所有細(xì)胞特別是淋巴細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞膜上人類(lèi)白細(xì)胞抗原(HLA)的輕鏈蛋白組分，為腎小管性蛋白尿，用試帶法篩檢常為陰性。

46、【正確答案】 D

【答案解析】加熱乙酸法為傳統(tǒng)的經(jīng)典方法，加熱煮沸使蛋白變性、凝固，然后加酸使尿液pH接近尿蛋白質(zhì)等電點(diǎn)。操作中若加酸過(guò)多，遠(yuǎn)離蛋白質(zhì)等電點(diǎn)，可呈假陰性。因此D選項(xiàng)的說(shuō)法錯(cuò)誤。

47、【正確答案】 C

【答案解析】染料結(jié)合法：方法有考馬斯亮藍(lán)法、麗春紅S法等。考馬斯亮藍(lán)染料易沉著在比色杯上，應(yīng)注意洗脫。

48、【正確答案】 B

【答案解析】為保證加熱乙酸法結(jié)果可靠，應(yīng)控制加酸量及鹽類(lèi)濃度，加酸過(guò)少、過(guò)多，導(dǎo)致遠(yuǎn)離蛋白質(zhì)等電點(diǎn)時(shí)，可使陽(yáng)性程度減弱。如尿液鹽類(lèi)濃度過(guò)低，又可致假陰性，此時(shí)可加飽和氯化鈉溶液1～2滴后，再進(jìn)行檢查。

49、【正確答案】 C

【答案解析】β2-微球蛋白在pH5以下的酸性尿中極易分解破壞，故尿液標(biāo)本收集后應(yīng)及時(shí)測(cè)定。因此C選項(xiàng)的說(shuō)法錯(cuò)誤。

50、【正確答案】 C

【答案解析】腎小管性蛋白尿可見(jiàn)于腎小管間質(zhì)病變、重金屬中毒、藥物中毒、器官移植等。

51、【正確答案】 B

【答案解析】功能性蛋白尿：見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)后，發(fā)熱、寒冷刺激、精神緊張、過(guò)度興奮等，呈混合性蛋白尿，一般為2～3d后消退。

52、【正確答案】 A

【答案解析】尿膽紅素測(cè)定陽(yáng)性主要見(jiàn)于：阻塞性黃疸，肝細(xì)胞性黃疸和先天性高膽紅素血癥;而溶血性黃疸時(shí)呈陰性反應(yīng)。

53、【正確答案】 D

【答案解析】維生素C、亞硝酸鹽和某些藥物，可引起假陰性結(jié)果

54、【正確答案】 A

【答案解析】本周蛋白是游離的免疫球蛋白輕鏈，又稱(chēng)凝溶蛋白。多見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、原發(fā)性淀粉樣變性。

55、【正確答案】 B

【答案解析】經(jīng)乙酸纖維素膜電泳，BJP可在α2至γ球蛋白區(qū)帶間出現(xiàn)“M”帶，但如尿中BJP含量較低，需預(yù)先濃縮10～50倍。

56、【正確答案】 B

【答案解析】免疫速率散射濁度法具有測(cè)試速度快、靈敏度高、精確度高、穩(wěn)定好的優(yōu)點(diǎn)，是目前免疫學(xué)分析中比較先進(jìn)的方法，能定量分析κ和λ輕鏈的濃度，測(cè)定結(jié)果可靠。

57、【正確答案】 C

【答案解析】本-周蛋白(BJP)加熱至40～60℃時(shí)可發(fā)生凝固，溫度升至90～100℃時(shí)可再溶解，而溫度減低至56℃左右，又可重新凝固，故又稱(chēng)凝溶蛋白。

58、【正確答案】 D

【答案解析】熱沉淀-溶解法是基于BJP在56℃凝固、100℃溶解的特性而設(shè)計(jì)。本法特異性較高，操作簡(jiǎn)便但費(fèi)時(shí)，要求標(biāo)本量較大，靈敏度不高，致使假陰性率高。

59、【正確答案】 D

【答案解析】尿本-周蛋白的檢測(cè)方法有：熱沉淀-溶解法、對(duì)-甲苯磺酸法、蛋白電泳法、免疫電泳、免疫固定電泳、免疫速率散射濁度法。

60、【正確答案】 D

【答案解析】Tamm-Horsfall蛋白(THP)由Henle袢升支與遠(yuǎn)曲小管上皮細(xì)胞內(nèi)高爾基復(fù)合體產(chǎn)生，單體相對(duì)分子質(zhì)量為70 000，是一種腎特異性蛋白質(zhì)。當(dāng)梗阻、炎癥、自身免疫性疾患等引起腎損傷時(shí)，尿中排出量增多，并與腎受損程度相一致。THP為管型的主要基質(zhì)成分。

61、【正確答案】 C

【答案解析】膠體金單克隆抗體法的靈敏度高、特異性強(qiáng)、操作快速、使用方便，基本克服了化學(xué)法、試帶法缺點(diǎn)。

62、【正確答案】 C

【答案解析】大劑量的維生素C或其他還原物質(zhì)導(dǎo)致試帶法檢測(cè)尿血紅蛋白呈假陰性。

63、【正確答案】 D

【答案解析】血紅蛋白的亞鐵血紅素具有弱過(guò)氧化物酶樣活性。常用的方法有鄰聯(lián)甲苯胺法、氨基比林法等，本法操作簡(jiǎn)單，但試劑穩(wěn)定性差，特異性較低;尿液中混入鐵鹽、硝酸、銅、鋅、碘化物等均可使結(jié)果呈假陽(yáng)性;尿液中含有過(guò)氧化物酶或其他對(duì)熱不穩(wěn)定酶也可呈假陽(yáng)性。

64、【正確答案】 D

【答案解析】尿血紅蛋白檢測(cè)所用試劑必須新鮮配置3%過(guò)氧化氫，設(shè)陽(yáng)性對(duì)照。為防止假陽(yáng)性，可將尿液煮沸2min，破壞尿白細(xì)胞過(guò)氧化物酶或其他易熱性觸酶。因此D選項(xiàng)的說(shuō)法錯(cuò)誤。

65、【正確答案】 D

【答案解析】膠體金單克隆抗體法的靈敏度高、特異性強(qiáng)、操作快速、使用方便，基本克服了化學(xué)法、試帶法缺點(diǎn)。

66、【正確答案】 D

【答案解析】試帶法檢測(cè)原理基于傳統(tǒng)的濕化學(xué)法?；究朔藵窕瘜W(xué)法試劑不穩(wěn)定的弱點(diǎn)，但尿液中含有對(duì)熱不穩(wěn)定酶、尿液被氧化劑污染或尿路感染時(shí)某些細(xì)菌產(chǎn)生過(guò)氧化物酶，可致結(jié)果呈假陽(yáng)性;大劑量的維生素C或其他還原物質(zhì)導(dǎo)致假陰性;甲醛可使反應(yīng)假陰性，大量亞硝酸鹽則可延遲反應(yīng)。試帶法與完整的紅細(xì)胞反應(yīng)，但在高蛋白、高比密尿液中，RBC不溶解，試帶靈敏度減低。

二、B

1、

<1>、

【正確答案】 A

【答案解析】

加熱乙酸法為傳統(tǒng)的經(jīng)典方法，可用于測(cè)定尿蛋白。

<2>、

【正確答案】 A

【答案解析】

麗春紅S法可用于測(cè)定尿蛋白。

<3>、

【正確答案】 A

【答案解析】

磺基水楊酸法在略低于蛋白質(zhì)等電點(diǎn)的酸性環(huán)境中，尿蛋白的氨基帶正電荷，能與帶負(fù)電荷的磺基水楊酸根相結(jié)合，形成不溶性蛋白鹽而沉淀，可在小試管內(nèi)或凹玻片上做此試驗(yàn)，根據(jù)反應(yīng)的混濁程度，作出尿蛋白的定性或半定量判斷。

2、

<1>、

【正確答案】 C

【答案解析】

Harrison法用于檢測(cè)尿膽紅素，將膽紅素氧化為膽綠色，反應(yīng)呈綠色為陽(yáng)性。

<2>、

【正確答案】 D

【答案解析】

濕化學(xué)Ehrlich法用于檢測(cè)尿膽原，尿膽原在酸性溶液中，與對(duì)二甲氨基苯甲醛(Ehrlich試劑)反應(yīng)，生成櫻紅色化合物。

<3>、

【正確答案】 E

【答案解析】

80%飽和硫酸銨法用于測(cè)定尿肌紅蛋白，在80%飽和硫酸銨濃度下，肌紅蛋白(Mb)溶解，而血紅蛋白(Hb)和其他蛋白沉淀。故在尿液中加入試劑分離Mb，再進(jìn)行隱血試驗(yàn)，若陽(yáng)性，則為Mb尿。

3、

<1>、

【正確答案】 B

【答案解析】

Tamm-Horsfall蛋白是作為遠(yuǎn)端腎小管病變定位標(biāo)志物。

<2>、

【正確答案】 A

【答案解析】

尿α1-微球蛋白增高是反映和評(píng)價(jià)各種原因包括腎移植后排斥反應(yīng)所致早期近端腎小管功能損傷的特異、靈敏指標(biāo)。

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